【福岡】138期2次筆記模試＆直前対策セミナー申込フォーム

２次筆記項目模擬試験・適性対策セミナー及び2次試験前日直前対策セミナーの申込みフォームです。
【２次筆記項目模擬試験・適性対策セミナー】
一般受講料：３０，０００円
テキスト購入者：２０，０００円
【2次試験前日直前対策セミナー】
一般受講料：３０，０００円
テキスト購入者：２０，０００円
2次試験前日直前対策セミナーのみの参加希望の方は、後日の案内時にお申込み下さい。
その際、【満席】となる場合もございます。ご了承ください。
※12/8の2次試験前日直前対策セミナーでは、筆記項目模擬試験は実施致しません。

【2次筆記模試・適性セミナー参加希望日の選択】
先着順で受付致します。定員数をこえると希望に添えない場合がございます。【満席】となり次第、受付を終了させて頂きます。（複数回受講する事は出来ません）
第１希望
第2希望
第１希望以外に受講可能な日程がある場合は第２希望をご選択ください。選択できない場合は、【選択できない】を選んで下さい。
【2次試験前日直前対策セミナー参加希望の選択】
（2次模試セミナーと同時申込に限り）受講料：3,000円割引
2次試験前日に福岡校で開催される直前対策セミナーです。2次模試セミナーでは出来ない適性項目や操縦学など貴重な体験が試験前日に行なえます。

試験前日直前対策セミナーのみの参加希望の方は、後日の案内時にお申込み下さい。
その際、【満席】となる場合もございます。ご了承ください。
12月8日（日）希望時間帯
【満席】となり次第受付を終了致します。
受験支部名
願書を提出した支部名をお知らせください。
住所
郵便番号
-




こちらの住所へ模試の結果が郵送されます。番地・マンション名・部屋番号までご記入下さい。
名前
メールアドレス
連絡先
-
-
生年月日
年
月
日
年齢
性別
受験方法
１次試験受験歴
これまでに何回、受験されましたか？
２次試験受験歴
これまでに何回、１次試験を通過しましたか？
３次試験受験歴
これまでに何回、２次試験を通過しましたか？
試験当日の体重
試験会場での体重を記入してください。
学科自己採点（点数）
おそらく取れていると思う点数をお知らせください。
立位体前屈（cm）
上体反らし（cm）
垂直跳び（cm）
背筋力（ｋｇ）
握力　右（ｋｇ）
握力　左（ｋｇ）
138期一次試験結果
一次試験の合格状況をお知らせください。
艇学テキスト
艇学完全攻略講座の購入状況をお知らせください。※テキスト購入歴を確認致します。
艇学利用歴
艇学への参加状況をお知らせください。
申込み確認メールは
上で入力頂いたメールアドレス向けに送ります。
しかし、
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メールが届かないケースが時々あります。

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