ちよだコミュニティラボライブ！2024　活動紹介メンバー登録

3/17開催の「ちよだコミュニティラボライブ！2024」において、ご自身の活動紹介を希望する方のための参加登録フォームです。
当日、活動紹介を希望しない方は「メンバー登録」からの参加登録をお願いします。

お名前
お名前（ふりがな）
ご所属（団体、会社、大学など）
メールアドレス
連絡先
緊急時に使います
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紹介したい活動について

活動（アイデア）のタイトル
ラボライブ！のイベントサイトや、当日のパンフレットに載せるタイトルをお書きください
活動（アイデア）の内容
ラボライブのイベントサイトや、当日のパンフレットに載せたい内容をお書きください。
内容について、後ほど事務局から確認させていただいたり、加筆修正をさせていただいたりすることがあります。

当日の発表について

全体への活動紹介・アイデア ピッチ（ショートプレゼン １分程度）を希望しますか？
パネルにチラシやポスターの掲示を希望されますか
A3横で、2枚程度のスペースがあります
チラシなどの配布物を希望しますか？
交流会の時に、詳細な活動紹介や活動へのアイデア募集、意見交換を行う場を設けたいですか？
交流会の中で、10分程度、テーブルでの活動紹介等を行う場を設ける予定です。
ポスターやチラシの掲示・配布、詳細な活動紹介や意見交換を希望する方は、希望する内容をご記入ください。
例）イベントのチラシを配布したい、活動紹介のビデオを見せたい、自分の考えるアイデアへの意見を募集したい
第１部では７つの「これからの千代田にあったらいいな」と思うことを話し合います。現在の段階で参加を希望するテーマを選んでください。
当日の変更は可能ですので、今の時点で興味あるものを２つまで選んでください。
チラシ送付先
ご希望される方にはチラシを郵送いたします。活動のメンバーや関心ある方にご案内いただければ幸いです。郵便番号と住所をご記入ください。
ご質問、ご要望、ご不明点などがございましたらご自由にお書きください

ご確認ください。
(1)本プログラムの趣旨を理解し、事務局や実行委員の運営に協力します。
(2)個人情報については、ちよだコミュニティラボ運営ポリシーに則り、本プログラムの運営にのみ利用することを了承します。
(3)本プログラムの申し込み、運営にあたって虚偽の申告はしていません。

上記の内容に同意いただけますか？