ルーム・トゥ・リード・ジャパンへの寄付申込フォーム

こちらは査定金額を全額Room to Read（ルーム・トゥ・リード）へ寄付するための専用フォームとなっております。
また、寄付の受付は30点以上よりとなっておりますのでご理解のほどお願いいたします。

1.お客様情報の入力

名前
フリガナ
メールアドレス
住所
郵便番号
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連絡先
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2.集荷情報の入力

集荷手配希望の有無
集荷希望日【集荷手配希望される場合のみご記入ください】
月
日
集荷希望時間帯【集荷手配希望される場合のみご記入ください】

※時間帯につきましてはご希望に添えない場合がございます

箱数

3.贈与の承諾確認

贈与承諾書
下記の利用規約をよくお読みいただき、同意の上、お申し込みください。

1.私は、所有する書籍・CD・DVD・ゲームをこの申込みフォームを通じてノースブックセンターへ贈与し、ノースブックセンターが贈与された書籍等の買取代金の全額をルーム・トゥ・リード・ジャパンへ寄付することを了承します。


2．私は、この申込みフォームを通じて贈与した書籍が到着後にいかなる理由でも書籍の返還、買い取り相当額の支払いをノースブックセンターおよびルーム・トゥ・リード・ジャパンへ請求しないことを了承します。

3．私は、ルーム・トゥ・リード・ジャパンとノースブックセンターが、本書に記載された私の氏名等の個人情報を、寄付の目的と活動レポートの報告【希望者のみ】にのみ使用することを了承します。

贈与承諾確認

4.その他

備考
寄付につきましてご不明点等ございましたらお気軽にご相談ください。