ご依頼内容
法人名
※個人のお客様のご注文書は承れませんので予めご了承ください。
部署名
氏名(漢字)
氏名(カタカナ)
住所





電話番号
-
-
内線
メールアドレス

ご希望製品

サポートのあり/なし
推奨構成
個別選択製品


その他製品
※上記以外の製品をご希望の場合こちらにご記入ください。
ライセンス数
導入予定時期
このサイトを何でお知りになりましたか?
お問い合わせ・ご要望

※本フォームからの送信後、ご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。
※お客様のご利用環境、または迷惑メール対策等の設定により自動返信メールが届かない場合がありますので、「@mediamart.jp」からのメール受信が可能な設定にして頂きますようお願いいたします。

個人情報の取扱いへの同意
個人情報の取り扱いについて

当社の取得させていただいた個人情報の取扱いについては以下の通りとさせて頂きます。

【個人情報の利用目的】
・より良い商品・サービス開発のための調査・分析のため
・保守・サポート・サービスのご提供のため
・お客様との連絡、協力、交渉、契約の履行、履行請求等、お取引先との取次ぎ、媒介等
・お取引先の皆様に関する個人情報の扱い 当社の事業における、お取引先との連絡、協力、交渉、契約の履行、履行請求等
・上記のほか、当社へお問い合わせをされた皆様に関する個人情報の扱い、連絡、対応管理、関連資料の送付等

【当社の名称】:メディアマート株式会社
【個人情報保護管理者】:川田 茂樹
       連絡先:TEL:03-3512-0278
FAX:03-3512-0274
E-Mail:privacy@mediamart.jp
【「開示等の求め」に応ずる手続きについて】
当社が保有する開示対象個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用の停止・消去および 第三者への提供の停止手続きに応じます。手続きに関しましては、個別にご案内致しますので、下記受付窓口までお問い合わせ下さい。

【個人情報の開示等・苦情・相談窓口について】
当社の個人情報の開示等・取り扱いに関する苦情・相談については下記までご連絡下さい。

メディアマート株式会社 管理部
〒102-0073 東京都千代田区九段北1-13-5 ヒューリック九段ビル8F
TEL:03-3512-0278
FAX:03-3512-0274
E-Mail:privacy@mediamart.jp


このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています