令和4年度介護福祉士実習指導者講習会

必要事項を入力後、「送信する」をクリックしてください。
『送信』後、申込受付完了のメールが届きます。メールソフトの設定により、迷惑メールに振り分けられる場合もありますので、送信前にご確認ください。
返信メールが届かない場合は再度送信いただくか、お手数ですが当会事務局までご連絡ください。アドレスに誤りがありますと返信できなくなりますのでご注意ください。


名前
※修了証に記載されますので、正確にご入力ください。
名前(ふりがな)
性別
生年月日
参加種別
※入会をご希望の方には入会申込書をご自宅へ送付いたします。
会員番号
会員番号は「16」の後に続く番号を記載してください。
自宅住所

-



携帯電話番号または自宅番号
- -
勤務先名
勤務先住所

-



勤務先電話番号
- -
メールアドレス
経験年数
※介護福祉士国家資格取得後の業務経験年数を選択してください。
 原則として、介護福祉士資格取得後3年以上の実務経験を有する方が受講対象者です。
受講票送付先
※申込締切後、受講票を送付いたします。
 申込締切日(8月11日)を一週間過ぎても受講票が届かない場合は、当会事務局までご連絡ください。
記載内容等連絡先
※申込フォームの記載内容等について、ご本人に連絡させていただく場合がありますので、必ず日中連絡の取れる連絡先を選択ください。
個人情報の取扱いへの同意
1.個人情報の定義
個人情報とは、個人に関する情報であり、氏名・生年月日・住所をはじめ電話番号・メールアドレスなど、個人が識別できるものをいいます。また、組み合わせることによって個人が識別できる情報も個人情報として取り扱います。


2.個人情報を収集する目的
当法人のサービスに関する個人情報使用目的は下記となります。

・サービスに関する連絡および通知

3.個人情報の利用・提供
個人情報は前述の目的の範囲内で利用いたします。
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください