[個人会員]入会申込フォーム

ご入会を希望される方は、会費規定をご一読の上、(http://japan-cambodia.or.jp/admission)こちらの入会申込フォームよりご連絡をお願いいたします。


一般社団法人日本カンボジア協会の目的に賛同し会費規定、入会及び退会の手続きに関する規約に同意の上、入会申し込みを致します。入会後は、一般社団法人日本カンボジア協会の定款及び諸規約を遵守します。


入会申請年月日
氏名(フリガナ)
勤務先名称/所属団体名称(ない場合は無しとご記入ください)
ホームページURL(ない場合は無しとご記入ください)
住所

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連絡先
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メールアドレス

協会を知った手段
上記で(4)紹介,(5)その他と回答された方は詳細を記載ください
入会希望の経緯・動機
カンボジアとの関係
備考

[会費] 5,000円/年 *年度の後半(10月以降)にご入会の場合には半額
振込口座情報は理事会による入会承認後にご連絡致します。

個人情報の取扱いへの同意
本協会では、個人情報の保護に基づき、入会申込書に記載の個人情報は、会員の特定及び関連情報提供を目的として日本カンボジア協会が使用し、本人の許可無く協会外に開示、提供することはありません。
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