「ほわほわの森で遊ぼう!!」

5月11日(日)開催の「ほわほわの森で遊ぼう!」にお申し込みの方は、下記の項目についてご記入をお願いします。


名前
名前(ふりがな)
お子さんの名前
お子さんの名前(ふりがな)
お子さんの生年月日
お子さんの年齢
お子さんの医療ケアについて
医療ケアの内容
(例:人口呼吸器装置・胃ろうなど)
きょうだいの名前
(名前・ふりがな・性別・年齢)
きょうだいの名前
(名前・ふりがな・性別・年齢)
きょうだいの名前
(名前・ふりがな・性別・年齢)
参加する大人の人数
お住まいの地域
例)松戸市東松戸
連絡先
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メールアドレス
「ほわほわの森で遊ぼう」に参加したことはありますか?
ほわほわの森のSNS等で使用する写真にお顔が映ってもよいですか?
いいえを選択された方は、後ろ姿や、お顔がわからないようにスタンプ等で処理をし、お写真を使わせて頂くことがあります。なにかありましたらスタッフにお声掛けください。
ご質問、お問い合わせ等ありましたら、ご記入ください。
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