夏の沖ノ島無人島探検プログラム 受付フォーム

夏季限定(7/14〜9/2)の沖ノ島無人島探検専用受付フォームです。

*は必須項目です
*海辺の自然体験プログラム
参加プログラムにチェックを入れて下さい
特定日のみ開催します。日程をご確認の上お申し込みお願い致します。
※代表者は、中学生以上でお願いいたします。
※未成年だけでご参加の場合は、フォーム最後の「ご質問・ご要望等」の欄に必ず保護者の方のお名前を記載ください。(お申し込み内容によっては直接連絡確認をとらせていただくことがあります)
【重要】事前案内をお申込みのアドレスに添付ファイルにて送信させていただきます。必ずファイルが受取れるアドレスでお申込みをお願い致します。
(携帯アドレス(docomo.ne.jp, ezweb.ne.jp, i.softbank.jpなど)で、こちらから送信できない場合がございますので御協力お願い致します)
*性別
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
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当日の御連絡等、急なご連絡に備えてお伺いしています

複数人数でご参加される場合…
お手数ですが代表者以外の方のお名前もすべてご記入下さい。(傷害保険等の為)
性別(2人目)
ご参加の場合は、選択をお願いいたします。

性別(3人目)
ご参加の場合は、選択をお願いいたします。

性別(4人目)
ご参加の場合は、選択をお願いいたします。

名前、性別、年齢、学年(小学生の場合)を1行に一人ずつお書きください。

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