体験ダイビング・ご予約フォーム｜平田潜漁店

ご予約フォーム送信より、24時間以内に必ずご予約完了のメールを返信致します。24時間経っても返信が無い場合は、お電話にて必ずご確認下さい。■ご確認先　098-956-5470（平田潜漁店）
 
★ご予約は半年先までご予約可能です★

*は必須項目です

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*代表者様（カナで記入下さい）

姓 名

*沖縄での連絡先（携帯）

- -

*ご返信先（メールアドレス）

(確認用)

*ご宿泊（ホテル名）

＊携帯に繋がらない場合のご連絡先となります。 ＊メニュー前日の宿泊先をご記入下さい。 ＊決まって無い場合は後日お知らせ下さい。

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*参加人数

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*参加日（第１希望）

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*ご予約時間と体験ダイビングメニュー

------ ↓↓↓　↓↓↓ --------------- ★オンシーズン（4/20日から10/31日） ↓↓↓　↓↓↓ ■6：30分出発（ ファミリー体験ダイブ） ■9：00分出発（ファミリー体験ダイブ） ■11：30分出発（ファミリー体験ダイブ） ■14：00分出発（ファミリー体験ダイブ） ■16：00分出発（ファミリー体験ダイブ） --------------- ■6：30分出発（ スタンダード体験ダイブ） ■9：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■11：30分出発（スタンダード体験ダイブ） ■14：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■16：00分出発（スタンダード体験ダイブ） --------------- ■6：30分出発（ デラックス体験ダイブ） ■9：00分出発（デラックス体験ダイブ） ■11：30分出発（デラックス体験ダイブ） ■14：00分出発（デラックス体験ダイブ） ■16：00分出発（デラックス体験ダイブ） --------------- ■6：30分出発（青の洞窟体験ダイブ） ■9：00分出発（青の洞窟体験ダイブ） ■11：30分出発（青の洞窟体験ダイブ） ■14：00分出発（青の洞窟体験ダイブ） ■16：00分出発（青の洞窟体験ダイブ） --------------- ■6：30分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブSP） ■9：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブ） ■11：30分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブ） ■14：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブ） ■16：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブ） --------------- ★オフシーズン（11/1日から4/19日） ↓↓↓　↓↓↓ ■08：00分出発（ファミリー体験ダイビング） ■10：00分出発（ファミリー体験ダイビング） ■12：00分出発（ファミリー体験ダイビング） ■14：00分出発（ファミリー体験ダイビング） --------------- ■08：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■10：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■12：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■14：00分出発（スタンダード体験ダイブ） --------------- ■08：00分出発（デラックス体験ダイビング） ■10：00分出発（デラックス体験ダイビング） ■12：00分出発（デラックス体験ダイビング） ■14：00分出発（デラックス体験ダイビング） --------------- ■08：00分出発（青の洞窟体験ダイビング） ■10：00分出発（青の洞窟体験ダイビング） ■12：00分出発（青の洞窟体験ダイビング） ■14：00分出発（青の洞窟体験ダイビング） --------------- ■08：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイビング） ■10：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイビング） ■12：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイビング） ■14：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイビング） --------------- 開催時期により、集合時間が違いますのでご注意下さい。

参加日（第2希望があればお知らせ下さい）

-- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

ご予約時間と体験ダイビングメニュー

------ ↓↓↓　↓↓↓ --------------- ★オンシーズン（4/20日から10/31日） ↓↓↓　↓↓↓ ■6：30分出発（ ファミリー体験ダイブ） ■9：00分出発（ファミリー体験ダイブ） ■11：30分出発（ファミリー体験ダイブ） ■14：00分出発（ファミリー体験ダイブ） ■16：00分出発（ファミリー体験ダイブ） --------------- ■6：30分出発（ スタンダード体験ダイブ） ■9：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■11：30分出発（スタンダード体験ダイブ） ■14：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■16：00分出発（スタンダード体験ダイブ） --------------- ■6：30分出発（ デラックス体験ダイブ） ■9：00分出発（デラックス体験ダイブ） ■11：30分出発（デラックス体験ダイブ） ■14：00分出発（デラックス体験ダイブ） ■16：00分出発（デラックス体験ダイブ） --------------- ■6：30分出発（青の洞窟体験ダイブ） ■9：00分出発（青の洞窟体験ダイブ） ■11：30分出発（青の洞窟体験ダイブ） ■14：00分出発（青の洞窟体験ダイブ） ■16：00分出発（青の洞窟体験ダイブ） --------------- ■6：30分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブSP） ■9：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブ） ■11：30分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブ） ■14：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブ） ■16：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイブ） --------------- ★オフシーズン（11/1日から4/19日） ↓↓↓　↓↓↓ ■08：00分出発（ファミリー体験ダイビング） ■10：00分出発（ファミリー体験ダイビング） ■12：00分出発（ファミリー体験ダイビング） ■14：00分出発（ファミリー体験ダイビング） --------------- ■08：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■10：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■12：00分出発（スタンダード体験ダイブ） ■14：00分出発（スタンダード体験ダイブ） --------------- ■08：00分出発（デラックス体験ダイビング） ■10：00分出発（デラックス体験ダイビング） ■12：00分出発（デラックス体験ダイビング） ■14：00分出発（デラックス体験ダイビング） --------------- ■08：00分出発（青の洞窟体験ダイビング） ■10：00分出発（青の洞窟体験ダイビング） ■12：00分出発（青の洞窟体験ダイビング） ■14：00分出発（青の洞窟体験ダイビング） --------------- ■08：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイビング） ■10：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイビング） ■12：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイビング） ■14：00分出発（スペシャル青の洞窟体験ダイビング） --------------- 開催時期により、集合時間が違いますのでご注意下さい。

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*旅行日程（到着日〜帰着日）

例）2010年　月　日〜　月　日

*到着日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*沖縄への到着時間帯

午前中 午後 夕方以降

*旅行最終日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

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■参加者様（個人データ）
レンタル器材の準備に必要となります。
＊裸眼の視力が0.1以下の方で度付きのマスクを希望される方のみお知らせ下さい。
＊6名様以上でお申し込みの方は、お問い合わせ＆メッセージ欄に追加でご記入下さい。

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参加者様データ（１）

男性 女性

年齢｜身長｜体重｜足のサイズ｜視力

例）30｜170｜60｜25｜0.1

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参加者様データ（2）

男性 女性

年齢｜身長｜体重｜足のサイズ｜視力

例）30｜170｜60｜25｜0.1

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参加者様データ（3）

男性 女性

年齢｜身長｜体重｜足のサイズ｜視力

例）30｜170｜60｜25｜0.1

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参加者様データ（4）

男性 女性

年齢｜身長｜体重｜足のサイズ｜視力

例）30｜170｜60｜25｜0.1

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参加者様データ（5）

男性 女性

年齢｜身長｜体重｜足のサイズ｜視力

例）30｜170｜60｜25｜0.1

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参加者様データ（6）

男性 女性

年齢｜身長｜体重｜足のサイズ｜視力

例）30｜170｜60｜25｜0.1

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■ご質問やお問い合わせなどありましたらお気軽にご記入下さい。
 
平田潜漁店をどのようにして、知りましたか？？
検索ワードなど、わかりましたらお知らせ下さい。
 
リピーター様は、前回いつ頃ご利用頂いたかと担当は男性か女性どちらだったかお知らせ下さい。

ご記入欄

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■ご予約にあたって■
代表者様の責任の下、最終チェックをお願いします。
 
・中学生以上のお客様を対象に開催しております。
ファミリー体験ダイビングは10歳からOKです。
 
・心臓・肺（気胸）・糖尿病・てんかん・高血圧（通院中）薬を服用してるなど・・ダイビング中の事故を引き起こす病歴はありません。
 
・ダイビングをした当日は、飛行機に搭乗することは出来ません。
 
・二日酔いや飲酒と判断した場合、参加をお断り致します。
 
・キャンセル料金について（2日前19：00以降50％・当日100％）

*上記全ての内容を了承しました

チェック

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