口腔機能指導員養成講座お申込フォーム(一般)


お名前
お名前(カナ)
生年月日
性別
住所

-



電話番号
- -
メールアドレス
ご職業
取得資格
例:ヘルパー2級、介護福祉士
教材送付先
勤務先/学校名
例:社会福祉法人○○
勤務先/学校の住所

-



勤務先/学校の電話番号
- -
勤務先/学校のFAX番号
- -
この資格をどこで知りましたか?
コメント/備考
100字以内
個人情報の取扱いへの同意
個人情報の取扱いについて

受講をご希望の方は、下記の個人情報の取扱いに同意される場合のみ、お申込みください。

●個人情報の取扱いに関する表記

お申込み時に提出していただく個人情報は、関係法令に従って、一般社団法人 日本音楽健康協会が適正に管理します。

1. 個人情報をお預かりする事業者の名称
一般社団法人 日本音楽健康協会

2. 管理者(若しくはその代理人)の職名、所属及び連絡先
管理者名職名:個人情報保護管理責任者、普及管理部リーダー  
所属部署:一般社団法人 日本音楽健康協会 事務局
連絡先:電話 03-5488-6061

3. 個人情報の利用目的
・ご注文の確認、商品の発送、代金ご請求のための業務  
・受講者、有資格者情報の適正な保持などに関わる業務
・お問い合わせ対応業務

4. 個人情報の委託
当法人は、上記3の利用目的の範囲内で、お預かりした情報の全部を他の事業者に本書の写しを交付委託する場合があります。全ての委託先は当法人の基準により審査をおこない、 個人情報の取扱いに関する契約を当法人と結んでいます。

5. 本申込で取得する個人情報に関するお問い合わせ、ならびにご本人からの利用目的の通知、 開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止のご請求等は、下記窓口でお受けします。
一般社団法人 日本音楽健康協会
電話 03-5488-6061 FAX 03-3280-2188

6. 各項目のご記入は、ご本人の任意によるものです。ただし、必要な項目をいただけない場合、3の利用目的に沿ったサービス等を適切に提供できない場合があります。
以上
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください