プティークール・エーム オーダーフォーム　ご注文はここから

Petite Cour.M 　　　　　　Mail ORDER FORM
Tel 0422-22-6587
この度はプティークール・エームの花ご注文頂き、誠に有り難うございます。
【ご注文の流れ】お手数をお掛けいたしますが下記フォームにご入力、ご注文内容をご確認頂き「送信ボタン」　>>　受信の１回目「自動返信メール」　>>　その後に２回目の「ご注文確認メール」返信後のご注文確定となります。「ご注文確認メール」返信後にご質問、変更御座いましたらご連絡下さい。お急ぎの場合はまずはお電話下さいませ。
●プティークール・エームのギフトのホームページはここから

【ショップ営業内容についてお知らせ】
◆2026年4月30日(木)〜年5月10日(日)間は母の日限定商品のみオーダー受付となります。
ご不便をおかけしますがご理解の程宜しくお願いいたします。

※ショップ休日はHPトップページの「休日カレンダー」をご確認ください。
5月11日(月)ー19日（火）間はショップ休暇、配送お届けは5月。21日以降のお届けです。
ご不便をおかけしますが宜しくお願いいたします。

※定休日；毎週(月)(火)、営業日時(水)ー(日)AM10:30-PM6:00、
※ショップ営業状況はホームページ、SNSで配信いたします。
＜1月上旬、5月下旬、8月中旬、9月上旬ショップ休暇あり＞

■　DecorFloral「デコフローラル」のご注文は別の専用オーダーフォームがございます。　　　　　　>>>　こちらの専用フォームから

ご担当様　フリカナ名

名前の姓

名前の名

ご担当様　お名前

名前の姓

名前の名

お客様　ご住所

郵便番号

郵便番号の上3桁

-

郵便番号の下4桁

都道府県
選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

市区町村

番地

マンション・ビル名

会社の場合はご担当者名、会社、組織名称を必ずご記入下さい。

Japan

1,お客様　電話番号

1,お客様　電話番号の市外局番

-

1,お客様　電話番号の市内局番

-

1,お客様　電話番号の加入者番号

2,お客様　電話番号

2,お客様　電話番号の市外局番

-

2,お客様　電話番号の市内局番

-

2,お客様　電話番号の加入者番号

お客様　メールアドレス　１ご登録

お客様　メールアドレス　１ご登録

お客様　メールアドレス　１ご登録の確認用

ご記入のアドレスにご注文の１、「自動返信メール」２、「ご注文確認メール」の返信アドレスになりますので正しくご記入下さい。＜英数半角小文字＞
※自動返信メールがない場合はショップへお電話ご確認ください。

お客様　メールアドレス　２ご登録

お客様　メールアドレス　２ご登録

お客様　メールアドレス　２ご登録の確認用

※携帯・スマホからのご注文は通信事情が悪い場合に届かない場合がございますのでPCメールを合わせてご登録ください。

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>>>　お届け先情報
※お客様・ご注文主様のご住所へ配送・配達の場合は下記のご記入は不要です。

お届け先様　お名前

名前の姓

名前の名

お届け先様　ご住所

郵便番号

郵便番号の上3桁

-

郵便番号の下4桁

都道府県
選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

市区町村

番地

マンション・ビル名

団体・会社の場合は受け取り団体、会社名、組織名を必ずご記入下さい。

Japan

お届け先様・お電話番号

お届け先様・お電話番号の市外局番

-

お届け先様・お電話番号の市内局番

-

お届け先様・お電話番号の加入者番号

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ご注文の商品

ご注文の商品 選択してください 3,850円（税込価格）花束・ブーケ 5,500円（税込価格）花束・ブーケ 6,600円（税込価格）花束・ブーケ 7,700円（税込価格）花束・ブーケ 8,800円（税込価格）花束・ブーケ 11,000円（税込価格）花束・ブーケ 13,200円（税込価格）花束・ブーケ 16,500円（税込価格）花束・ブーケ 22,000円（税込価格）花束・ブーケ 33,000円（税込価格）花束・ブーケ ★3,850円（税込価格）以上の花束・ブーケご希望価格 5,500円（税込価格）アレンジメント 6,600円（税込価格）アレンジメント 7,700円（税込価格）アレンジメント 8,800円（税込価格）アレンジメント 11,000円（税込価格）アレンジメント 13,200円（税込価格）アレンジメント 16,500円（税込価格）アレンジメント 22,000円（税込価格）アレンジメント 33,000円（税込価格）アレンジメント ★5,500円（税込価格）以上のアレンジメントご希望価格 11,000円（税込価格）ビジネスアレンジメント 13,200円（税込価格）ビジネスアレンジメント 16,500円（税込価格）ビジネスアレンジメント 22,000円（税込価格）ビジネスアレンジメント 33,000円（税込価格）ビジネスアレンジメント 38,500円（税込価格）ビジネスアレンジメント 44,000円（税込価格）ビジネスアレンジメント 55,000円（税込価格）ビジネスアレンジメント ★11,000円（税込価格）以上のビジネスアレンジメントご希望価格 27,500円（税込価格）ビジネススタンド 33,000円（税込価格）ビジネススタンド 44,000円（税込価格）ビジネススタンド 55,000円（税込価格）ビジネススタンド 66,000円（税込価格）ビジネススタンド ★27,500円（税込価格）以上のビジネススタンドご希望価格 38,500円（税込価格）ビジネス２段スタンド 44,000円（税込価格）ビジネス２段スタンド 55,000円（税込価格）ビジネス２段スタンド 66,000円（税込価格）ビジネス２段スタンド 88,000円（税込価格）ビジネス２段スタンド ★38,500円（税込価格）以上のビジネス２段スタンドご希望価格 11,000円（税込価格）『季節のスワッグ』おまかせ季節のスワッグ（ドライとして楽しめる） 11,000円（税込価格）『季節花材のリース』おまかせ季節のリース（ドライとして楽しめる）

お知らせ


※ご注文の商品・スタイルをお選び下さい。
※送料はエリア別送料＋花専用箱込み価格です。
※商品で「表示価格以上のご希望価格」は、スタイル・ご予算をコメント欄にご記入下さい。
◆鮮度保持のためクール便での配送
７月～９月中旬夏季配送、 １２月～月冬季・凍結地区はクール便とさせて頂きます。

例；（消費税箱サイズ100ｃｍまで；クール代金330円）、（箱サイズ120ｃｍまで；クール代金660円）プラスはになります。

■　ボックスフラワー・プリザーブドフラワーは姉妹ブランドDecorFloral「デコフローラル」のご注文は別の専用オーダーフォームがございます。　　　　　　>>>　こちらの専用フォームから

ご用途

ご用途 選択してください お誕生日 お見舞い お祝い 退職祝い 送別 昇格・昇進祝い 受章祝い 出産祝い ご結婚祝い お供え 開業祝 開店祝い 新築祝い 出演祝い 楽屋見舞い 公演祝い 敬老の日 記念日 その他

ご用途で「その他」を選択の場合はコメント欄にご記入下さい。

お花イメージ

お花イメージ 選択してください おまかせ（季節の花・ショップイメージで） ナチュラルに シックに モダンに スタイリッシュに 華やかに 明るく元気に その他（コメント欄にご記入下さい）

作例写真●花束・ブーケ　●アレンジメント　●ビジネスアレンジ　●ビジネススタンド花●ボックスフラワー
お花イメージお選び下さい。「おまかせ」を選択の場合はショップイメージ、季節の花でご用途に合わせ、オリジナルにデザインいたします。「その他」を選択の場合はコメント欄にご希望をお書き下さい。３～４日前ですとご希望の花、スタイル、イメージでデザインいたします。

性別

男性

女性

年齢

年齢 選択してください 子供 １０代 ２０代 ３０代 ４０代 ５０代 ６０代 ７０代以上

お届け先様へのメッセージカード

無し

必要

※【必要】を選択の場合は下の「メッセージ」入力欄にご記入下さい。ショップご持参下さる場合は同封もできます。

お届け先様へのメッセージ

お届け先様へのメッセージ ここにお書き下さい

札書き

無し

必要

※【必要】を選択の場合は下の「札書き」入力欄にご記入下さい。【札書き】の作例をホームページでご覧下さい。
※ボックスフラワーはお札書きは有りません、メッセージのみのとさせて頂きます。

札書き

札書き 【贈り主】 ＊＊＊　　　　　　　　【お届け先】　＊＊＊

※例
【贈り主】　ＨＡＮＡ株式会社　代表取締役社長　花　太郎より
【お届け先】　御祝　フラワー吉祥寺店　花吉　様　or　花吉　さんへ

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>>>　お支払方法

お支払い方法

お支払い方法 選択してください 三菱ＵＦＪ銀行振込 ゆうちょ銀行　 クレジット【ﾔﾏﾄ＠ﾍﾟｲﾒﾝﾄ】（ヤマト配送でご利用可能） 配達時お支払い（吉祥寺近隣の配達時現金支払い） ショップご来店お支払

※お支払い方法を選択ください。
※お支払い方法で「近隣への花配達・スタンド花配達」はのクレジット払い（ﾔﾏﾄ便配送＠ﾍﾟｲﾒﾝﾄ）はご利用できません。
※お支払い方法、振込口座については「買い物の流れ」をご確認ください。。
※＜お振込み確認のご連絡について＞入金確認のご連絡は、ご希望がない限り差し上げておりません。必要な場合はお知らせください。

お支払いのご予定日

お支払いのご予定日の月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

月

お支払いのご予定日の日 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

日

※入金確認後の配送となります。
（土曜日、日曜日、祝日、当日午後のはお振り込みの場合は確認ができませんのでご注意ください。）
※急なご注文はクレジット決済が便利です。（ﾔﾏﾄ便配送＠ﾍﾟｲﾒﾝﾄ・クレジット払いはヤマト便ご利用の場合のみご利用可能、配達商品はご利用できませんのでご了承下さい）クレジット決済確認後の配送、配達となります。
吉祥寺近隣の配達エリアはお届け時にお支払い（現金払い）も可能です。

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>>>　その他、お客さまからのご要望、コメント

ご要望・コメント

ご要望・コメント ここにお書き下さい

※ご要望・コメントを４００文字以内にお書き下さい。
ショップ花、入荷状況、ご希望のデザインスタイル、ご質問、ご要望がありましたらお気軽にお電話下さい。

画像配信

無し

希望する

※画像配信サービスについて
ご注文が重なる時や繁忙期は配信できない場合があります。その旨ご理解いただきご選択ください。

※ご記入のPC-Email、携帯はPCmail受信可能な場合です。

ご利用回数

初めて

２回目以上

※ｵｰﾀﾞｰﾌｫｰﾑが一部送信できないというお客様がいらっしゃいます、申し訳ございませんがその場合はお手数ですがお電話、ＦＡＸにてご注文下さい。
※お急ぎの方はまずはお電話下さい！>>　ＴＥＬ＆ＦＡＸ０４２２－２２－６５８７
※オーダー受信後、営業日は２４時間以内に「注文確認メール」致します。休暇、定休日の場合は休み明けの営業時間の「注文確認メール」になります。
※「送信する」送信後に「自動返信メール」がご記入のアドレスに届きます。
「自動返信メール」及び「確認メール」が届かない場合はご記入のMailアドレスご記入の違い、又はお使いの受信設定をご確認ください。
携帯アドレスの場合は通信状況等でPCメールが受信できない場合がございます
送信後すぐに「自動返信メール」が受信できない場合はお電話で確認ください。
【ご注意】
予約完了の折り返しメールが届かないというキャリアドメインをご使用のお客様が増えてきております。
※@docomo.ne.jp / @ezweb.ne.jp / @softbank.ne.jp / @i.softbank.jp などのキャリアドメインをご使用のお客様は 、
お問い合わせ前に「＊＊＊@petite-cour-m.com」からPCメールを受信できるよう 設定をお願いします。
【対応策】
※折り返し先のメールアドレスは、Google、Yahoo などのフリーアドレスをご利用になるか、
ショップ0422-22-6587へご予約の旨ご連絡いただくことをオススメいたします。
■ショップTEL＆FAX 　0４２２－２２－６５８７
営業日時：AM10;30～PM6;00（水曜日～日曜日）
定休日：月曜・火曜日

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