中村天風財団 寄附金申込フォーム(銀行振込)

銀行振込によるご寄附の場合は、こちらの申込フォームに必要事項を入力いただき、送信してください。
送信完了画面とメールにて、ご入金口座をご案内いたします。


お名前
※ご入力いただきましたお名前は寄附金受領書に標記されます。確定申告にご利用される氏名、法人名をご記入ください。
お名前(フリガナ)
メールアドレス
ご寄附額
※半角数字のみをご入力ください。
※恐れ入りますが、1000円以上にてお願い致します。
お振込み先をお教えください
お振込み(予定)日
ご住所

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※寄附金受領証はこちらのご住所へ郵送いたします。
連絡先
会員区分

返礼のご希望について
※ご寄附額が10万円以上の方を対象とさせていただいております。

機関誌「志るべ」掲載について【氏名】
※ご寄附額が1万円以上の方を対象とさせていただいております。
機関誌「志るべ」掲載について【都道府県】
※ご寄附額が1万円以上の方を対象とさせていただいております。
機関誌「志るべ」掲載について【ご寄附額】
※ご寄附額が1万円以上の方を対象とさせていただいております。
機関誌「志るべ」掲載について【ひとこと】
※ご寄附額が1万円以上の方を対象とさせていただいております。
「ひとこと」掲載をご希望の方は、<16字以上~48字以内>で以下にご記入ください。

ご要望等がございましたらご記入ください。