個人会員用入会申込み

入会申込書（個人会員用）
Membership Application Form（For individual member）

年会費
個人会員：1口1万円（1口以上）
Membership Fees　Associate membership fee: Starts at 10,000 yen per unit

公益社団法人企業メセナ協議会御中 下記のとおり貴協議会に入会を申し込みます。
To: Association for Corporate Support of the Arts (Kigyo Mecenat Kyogikai [KMK])
I support Association for Corporate Support of the Arts and approve of its
and hereby apply for membership in the association as an associate member aims, (individual).

申込日　
月
日
Date of application
年会費
口数（Numbers of units)
Membership Fees
年会費
金額　￥(yen） 例(example）10,000
申込者氏名
Name
ふりがな
お名前の公表
※Disclose Name?

未記入は公表(Your name will be disclosed if no preference is indicated)
ご住所
郵便番号
-




Address
TEL
-
-
FAX
-
-
E-mail
例(example）xxxxxx＠example.com
メルマガ送付
※I wish to receive newsletters by email : YES · NO
理事会での承認手続きのため以下にご記入ください。
Confirmation Please enter the following information for approval by the board of directors.
ご所属先・役職など
Affiliation
活動内容
Description of Activities
承諾
Consent
承諾
Consent
当協議会理事会での決議をもって、入会を承認させていただきます。 会員期間は4月1日から3月31日までとなり、1年毎の更新となります。
Approval of membership will be decided by the association’s board of directors.
Annual period of membership is fixed from April 1st to March 31st. Membership actually begins from the day you become a member, and is renewed annually.
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています