２次アンケートの予備

＜東京校 直前セミナー日程＞

1次試験合格者、必見！「本気で挑む、2・3次試験対策セミナー」
※筆記模試はありません。
7/22(水) 10:00-11:30【受付終了】
7/22(水) 12:00-13:30【受付終了】
7/23(木･祝) 10:00-11:30
7/23(木･祝) 12:00-13:30
7/23(木･祝) 14:30-16:00
7/23(木･祝) 16:30-18:00

＜会場＞
〒242-0021　神奈川県大和市中央２－５－８（１階）
艇学スクール東京校

＜受講料＞
　一般（25,000円）
　DVDテキスト講座正規購入者（15,000円）

下記【セミナープランの選択】よりご希望のプランを選択して下さい。
※各プラン最低開催人数（３名）に満たない場合は中止となることがあります。
　できる限り、第３希望までご入力下さい。

長距離走（約８００ｍ）
50m走
手腕
ペグ（３cm程度のカプセル状の棒）を次々と指定の穴に上下ひっくり返しながら入れていく検査。
速度見越し
動いているランプが途中で消え、最終地点に到着するまでの時間を予測するテスト。
測定の状況をお知らせください。（たぶんこうだった・・で結構です）
処置判断
回転する円盤に描かれたたくさんの矢印の根元側を針が通過するように左右の針を同時に操作する検査です。検査の時の状況をお知らせください。（覚えている範囲でだいたいで結構です）
ボール投げ
男子4kg、女子2kgのボールを股の下から投げて飛距離を競う競技です。競技の状況をお知らせください。
目と手の供応作業
黒いボードに光るボタンがたくさんついていて、光ったボタンを次々に押すテストです。
体脂肪率
立ち幅跳び
横の動体視力の測定時、ミスの回数をお知らせください。
反復横跳び
記録がわかっている方はお知らせください。覚えている範囲で結構です。また記録がわからなかった方は「記録はわからなかった」を選択してください。
腕立て伏せ
記録がわかっている方はお知らせください。覚えている範囲で結構です。また記録がわからなかった方は「記録はわからなかった」を選択してください。
リング刺し
小さなリングをピンセットでつまみ、細い金属棒に次々と刺していく検査です。記録がわかっている方はお知らせください。覚えている範囲で結構です。また記録がわからなかった方は「記録はわからなかった」を選択してください。
長座体前屈
記録がわかっている方はお知らせください。覚えている範囲で結構です。また記録がわからなかった方は「記録はわからなかった」を選択してください。
開脚前屈
記録がわかっている方はお知らせください。覚えている範囲で結構です。また記録がわからなかった方は「記録はわからなかった」を選択してください。
目隠し１２秒タイマー
目隠しをしてスタートし１２秒でストップを押す測定です。測定の状況をお知らせください。（たぶんこうだった・・で結構です）
目隠し１０ｍ歩行
ウォーキングメジャーを持ち、１２秒以内で１０ｍ先まで歩く測定です。
測定の状況をお知らせください。（たぶんこうだった・・で結構です）
大小認識（コイン入れ）
コインを入れきる時間を計測する検査です。検査の時の状況をお知らせください。（覚えている範囲でだいたいで結構です）
糸通し
穴の開いた棒に糸を通していき、糸がS字になるようにする検査。測定の状況をお知らせください。（たぶんこうだった・・で結構です）

【セミナープランの選択】

第１希望
第１希望の日程を選択してください。
第２希望
第１希望以外に受講可能な日程がある場合は第２希望をご選択ください。
第３希望
第１、２希望以外に受講可能な日程がある場合は第３希望をご選択ください。
瞬間視
テストの中でハッキリ見えたと自信があるものにチェックをして下さい。全て自信がない場合は「ハッキリ見えたものはない」にチェックしてください。
足首柔軟
かかとを床につけたまましゃがみ、床から１５cmほどの指定位置までお尻を下げ、姿勢をキープする検査（1分間程度）。
スラックライン
綱渡り、３回落ちたら失格・・という検査です。検査の状況をお知らせください。
受験支部名
願書を提出した支部名をお知らせください。リストにない場合は「その他」を選んでください。
住所
郵便番号
-




番地・マンション名・部屋番号まで省略せず記入してください。
名前
メールアドレス
携帯番号
-
-
生年月日
年
月
日
（西暦で1998年9月12日 のようにお願いします）
年令
今期、合格した場合に養成所に入所する2020/10/1時点の年令をお知らせください。
性別
１次試験受験歴
今回、何回目の受験でしょうか？
２次試験受験歴
いままで何回、１次を通過しましたか？
３次試験受験歴
いままで何回、２次を通過しましたか？
受験方法
立位体前屈
今期の１次試験結果をお知らせください。
24.0
22.3
のように記入してください。
上体反らし
54.0
62.3
のように記入してください。
垂直跳び
44.0
64.7
のように記入してください。
背筋力
123.0
164.3
のように記入してください。
握力（右）
43.0
31.2
のように記入してください。
握力（左）
43.0
31.2
のように記入してください。
学科試験
４科目の合計点で
27
31
のように記入してください。
一次試験結果
一次試験の合格状況をお知らせください。
艇学テキスト
艇学DVD教材のご利用状況をお知らせください。
艇学利用歴
艇学のセミナー参加状況
をお知らせください。
スポーツ経験・連絡欄
学生時代・その他のスポーツ経験を簡単にお知らせください。
連絡などある方も、この欄に記入して送信してください。