CLIMBERS#010 読者プレゼント応募フォーム

この度はCLIMBERS 読者プレゼントにご応募いただき誠にありがとうございます。
本アンケートは5分ほどで終了します。
なお、当選者の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
※応募締切　2019年2月末

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*個人情報の取り扱いについてに同意されますか？

同意する 【確認事項】 ※ご登録頂きました情報は、本アンケートの為にのみ利用させて頂きます。その他の目的で利用することは一切ございません。個人情報保護方針と個人情報の取り扱いについてをよくお読みいただき、ご確認のうえご応募ください。

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*氏名

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*フリガナ

姓 名

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性別

男性 女性

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*生年月日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

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*送付先住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名

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*連絡先

- -

*メールアドレス

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*ご職業

------ 会社員 公務員 自営業 主婦 フリーター 大学生・専門学生 高校生 中学生 小学生 その他

ご年収

------ 収入なし 300万未満 300〜500万未満 500〜700万未満 700〜1000万未満 1000万以上

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*利用しているSNS

Twitter Facebook Instagram その他 利用していない *複数選択可

その他と回答された方はその内容をご入力ください。

*SNSでクライミング関連の情報発信をしていますか？

はい いいえ

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*希望するプレゼント

杉本怜選手サイン入りTシャツ／Lサイズ（Fish and Bird オリジナルロゴ） 杉本怜選手サイン入りTシャツ／Lサイズ（Fish and Bird 4&1周年記念） スプリッターステーション40パック（MOUNTAIN HARDWEAR） コードレス低周波治療器 HV-F601T（オムロン）

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*ジムでのクライミング歴を教えてください。

1年未満 1〜5年未満 5年以上

*岩場でのクライミング歴を教えてください。

未経験 1年未満 1〜5年未満 5年以上

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*クライミングをはじめたキッカケを教えてください。

友人に誘われて 家族に誘われて テレビ・新聞・雑誌・Webなどをみて ジムが近所にあったから 運動不足解消のため その他

その他と回答された方はその内容をご入力ください。

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*ジムに行く頻度を教えてください。

週1回以上 月1,2回程度 年1,2回程度

*岩場に行く頻度を教えてください。

週1回以上 月1,2回程度 年1,2回程度 未経験（興味あり） 未経験（興味なし）

*ジムでロープを使ったルートクライミングを行う頻度を教えてください。

週1回以上 月1,2回程度 年1,2回程度 未経験（興味あり） 未経験（興味なし）

*普段から通っているジムの数を教えてください。

1 2 3 4 5以上 特になし

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*クライミング関連情報はどこで得ていますか？

CLIMBERS テレビ 雑誌 知人友人のWeb,Blog,SNS ジムのWeb,Blog,SNS その他のWeb,Blog,SNS 特に得ていない ※複数回答可

*CLIMBERSで知りたい情報を教えてください。

上達するためのテクニック 上達に役立つトレーニング法 ウェア・ギア・グッズの情報 イベント・コンペの情報 国内外の大会情報 トップ選手のインタビュー 岩場の情報 ジムの情報 ショップの情報 東京五輪種目に関する情報 初心者向けのハウツー・用語説明など その他 ※複数回答可

その他と回答された方はその内容をご入力ください。

*クライミングライフをより楽しむためにあると便利だと思うWEB・アプリのサービスを教えてください。

全国クライマーランキング（グレードとジム利用頻度でランキング） 自分が登っている動画撮影サービス ジム課題のWEB閲覧サービス ジム混雑状況通知サービス ジム課題更新通知サービス 写真や情報が豊富でリッチな全国ジム検索サービス 選手着用や大会公式グッズ販売サービス 特になし その他 ※複数回答可

その他と回答された方はその内容をご入力ください。

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面白かった記事と、その理由を教えてください。

つまらなかった記事と、その理由を教えてください。

好きなクライマーを教えてください。

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*クライミングをする上で欠かせないものは何ですか？※クライミング用品以外

スポーツドリンク スポーツ栄養補助食品 テーピング 岩場・ジムへ繰り出すマイカー 音楽 カメラ・ビデオカメラ クライミング後の一杯（アルコール） その他 ※複数回答可

その他と回答された方はその内容をご入力ください。

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CLIMBERSへのご意見・ご要望をお願いいたします。

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