2025年8月7日(木)開催

2025 LaLaクィーンズカップ
参加申し込みフォーム
お名前
フリガナ
携帯電話
ご住所
郵便番号
-




メールアドレス
autoreply@form-mailer.jpから自動返信メールが届きます。受信設定をされている方は、autoreply@form-mailer.jpからのメールを受信できるよう設定の変更をお願いいたします。ご利用されているメールソフト、メールサービス、セキュリティソフトなどの設定によっては、自動的に既読、ごみ箱に移行される場合がございます。ご利用メールソフト、メールサービス、セキュリティソフトの設定をご確認ください。
賞金の入金先についてお教えください
銀行名
支店名
口座区分
口座番号
口座名義 ※カタカナでお願いします
前日のプロアマ(または待機)への参加の可否
託児のご希望
お子様のお名前① ※ひらながなでお願いします
お子様の年齢①
お子様のお名前② ※ひらながなでお願いします
お子様の年齢②
お子様のお名前③ ※ひらながなでお願いします
お子様の年齢③
お子様のお名前④ ※ひらながなでお願いします
お子様の年齢④
ご家族の付き添いの有無
※備考