カネボウ美白化粧品白斑被害救済大阪弁護団

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ブランシール
suisai
トワニー
インプレス
アクアリーフ
リサージ社製 リサージ
エキップ社製 RMK
エキップ社製 SUQQU
購入時期
購入場所
購入者
例)本人、家族、友人
購入金額
複数ある場合は、わかる範囲でそれぞれの商品別にご記入下さい。
使用期間
例)H20.11.1からH21.12.20
使用商品が複数ある場合は、それぞれについてご記入下さい。
使用方法
白斑の症状
症状がある(あった)時期
使用中止後症状は緩和しましたか。
部位、大きさ、個数
白斑の部位(顔、首、手、上腕、その他)と、大きさ(cm)、個数をご記入下さい。
生活上・仕事上の支障やご不満
具体的にご記入下さい。
通院の有無
病院名
治療方法
カネボウとの交渉の有無
商品の回収はされていますか。
カネボウから商品を回収されたかどうかを教えてください。
お金は返金されましたか。返金された場合は金額はいくらでしたか。
治療費の支払は受けましたか。支払を受けたとしてその金額はいくらでしたか。
今後のカネボウからの支払の予定はありますか。
具体的にご記入下さい。
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