第十回サムライ講演会エントリーフォーム

このフォームは、サムライ講演会のエントリー申し込みフォームです。

店舗名
一般社団法人きらきら
販売業者名
一般社団法人きらきら
販売責任者名
古市佳央
所在地
埼玉県越谷市越ヶ谷１－１－２第２清水ビル３０１
電話番号
048-965-2253
メールアドレス
kirakirajosei@gmail.com
商品引渡し時期
商品ではありません。
不良品の取り扱い
不良品の扱いはありません。
返品について
扱いはありません。
支払い方法及び支払い時期
クレジットカードかお振込となります。
商品代金以外の必要料金
ありません。
申し込みの有効期限
扱いはありません。
商品名 価格（税込）
ゴールドコースエントリー
50,000円
プラチナコースエントリー
70,000円
スペシャルコースエントリー
100,000円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）
名前
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フリガナ
メールアドレス
samuraikouen@gmail.com
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サムライ講演会にエントリーした理由
エントリー費を分割を希望の方は何回払いが希望かご記入ください
分割希望の方は予選会の前までに完済していただく形となります。1回目の入金の完了でエントリーが完了となります。分割払いの方は支払い方法は銀行振り込みを選択してください。

支払い方法でご希望の形がありましたらご記入ください。
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