アガルートメディカル　奨学生申請

アガルートメディカルの奨学制度への申請フォームとなります。
奨学制度は以下項目、学力テストから総合的に判断いたします。

名前
名前
連絡先
メールアドレス
性別
生年月日
第一志望校
国立、公立、私立も含めてご入力ください。
在卒高校
受講希望コース
医学部を志望する動機
400字以内でご入力ください
アガルートメディカルについて
アガルートメディカルを受講する理由や受講した場合、どのように学習を進めていくのか400字以内でご入力ください。
直近6ヶ月以内の外部模試結果
以下のいずれかを満たす模試結果のPDFデータのご登録をお願いいたします。
①直近6ヶ月以内の記述模試結果で英語、数学、理科各科目の偏差値60以上
②志望医学部の模試判定はB判定以上
【対象となる外部模試】
河合塾全統共通テスト模試
河合塾全統医進模試
駿台全国模試
代々木ゼミナール入試プレテスト
東進模試
メディカルラボ私立医学部模試
クルゼ模試
進学塾ビッグバン医系大学プレ入試
富士学院医学部実力模試
承諾書の同意
承諾書の記載内容を確認、署名の上本フォームにアップロードしてください。
承諾書は以下URLよりダウンロード可能です。
https://drive.google.com/file/d/1AWPIv--5EiTsEWhBjcRLjNZugKdoGQKA/view?usp=sharing
一次試験合格通知書
2021年度入試以降で医学部一次試験合格経験がある場合、それを証明するものをアップロードしてください。