ご返金先について

大変お手数ではございますが下記内容をご入力の上、送信をお願いします。
確認後、担当者よりメールにてご回答させて頂きます。

*は必須項目です

*ご注文者様のお名前

姓 名

*メールアドレス

例：order@bildy.jp

*金融機関名

例：三井住友銀行

*支店名

例：浅草支店

*口座種別

普通 当座

*口座番号

例：１２１２３４５

*口座名義

例：ビルディ (カ

備考