賛助団体申込フォーム

日本血栓症協会の賛助団体申込を受付しています。企業や各種団体の登録が可能です。

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当協会のお知らせメルマガ受診希望アドレスを登録して下さい。賛助団体の登録された場合は必ず登録をお願い致します。
賛助団体の入会金は10万円と年会費10万円(一口)となります。下記に年会費の口数をご記載下さい。
口を申し込みます。
申込口数に応じまして、協会から配布する資料の部数やイベントへの参加可能人数を加算致します。
万円
申込手続完了後の返信メールにて送金先の口座情報をお知らせ致します。この件に関する手続担当者を下記にご記載をお願いいたします。
性別

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請求書を希望される場合はありを選択して下さい。