第10回KIKORI丸太レース参加お申込みフォーム
KIKORI丸太レース 1チーム 参加料3,000円
(参加賞として3名分の温泉無料券つき)
参加部門
参加部門
選択してください
きこりの部
一般男子の部
一般女子の部
チーム名
チーム名
代表者氏名(漢字)
名前の姓
名前の名
代表者氏名(かな)
名前の姓
名前の名
代表者住所
郵便番号
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
代表者お電話番号
代表者お電話番号の市外局番
-
代表者お電話番号の市内局番
-
代表者お電話番号の加入者番号
代表者メールアドレス
代表者メールアドレス
当日連絡先
当日連絡先の市外局番
-
当日連絡先の市内局番
-
当日連絡先の加入者番号
登録選手1
名前の姓
名前の名
登録選手2
名前の姓
名前の名
登録選手3
名前の姓
名前の名
登録選手4
名前の姓
名前の名
チーム紹介・意気込みなど
チーム紹介・意気込みなど
中川町からの情報発信を希望しますか?
中川町からの情報発信を希望しますか?
選択してください
希望する
希望しない
個人情報の取扱いへの同意
ご入力頂いた個人情報は、本大会を運営するにあたり必要最低限の場合にのみ使用します。
本大会に関するプログラム、ポスター、パンフレット、各報道等に、参加者の氏名・写真等が使用される場合があります。
ー
きこり祭実行委員会
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる