2017年秋 コミュニケーション体験講座 お申込みフォーム

コミュニケーショントレーニング北海道が主催する体験講座の
お申込み専用フォームです。

*は必須項目です
体験講座の開催が近づきましたら
リマインドメールをお送りします。
その際に上記でご指定(入力)いただきましたアドレス宛に
ご連絡させていただきます。
*性別
*お申込区分
※参加費は当日受付にてお支払い願います
※学生の方は受付にて学生証を提示願います
※高校生、中学生、小学生は、下記にありますその他の項目に学年をご記入願います。
- -
緊急の際、ご連絡をする場合もありますので
直接ご本人と連絡が取れる電話番号をご記入下さい。
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
*この講座を、どこでお知りになりましたか?(複数回答可)
主催者への質問等もこちらにご記入下さい。
 こちらをご確認ください