海外留学奨学金 応募フォーム


名前
フリガナ
メールアドレス
※パソコン等で受け取れるメールアドレスをご記入ください。「@docomo.ne.jp」「@au.com」「@ezweb.ne.jp」「@softbank.ne.jp」などの携帯電話会社のキャリアメールは、ご連絡させていただく場合、受信できない可能性があります。
※link奨学金に応募されますと、入力いただいたメールアドレス宛に最新の留学情報を掲載したメルマガmail_service @ mail.kaigairyugaku-guide.com)が届きます。なお、メルマガはいつでも解除が可能です。
性別
出身地
生年月日
住所
郵便番号
-




電話番号
-
-

現在の職業
現在の所属先名
学生の場合は学校名と学年、在職中の場合は会社名等

留学経験の有無
留学経験がある人は時期や期間、留学先等について

留学予定の国/現在留学中の国
あなたの留学計画

当選者発表時の情報掲載および定期レポート提出とご自身のお顔出しに同意する
※当選後、「当選喜びの声」として留学する国や学ぶ内容とコメントをご本人のお写真付きでご提出いただき、その後定期的に留学レポートをお送りいただきます(最低5回)。これらは、KBUNSHAウェブサイトおよびSNS等に掲載いたします。
※ご自身のお顔が映る写真等を用いて情報発信にご協力いただけることへの同意となります。お名前はファーストネームやニックネームで発信します。
当選後の本人確認書類の提出に同意する
※当選後、本人確認と留学確認のため、パスポートのコピー・学校の入学許可証ややり取りのメールなど、入学を証明できるもののコピーをご提出いただきます。
給付後の海外留学推進活動に同意する
※給付された方には可能な範囲で、KBUNSHAのガイド、ウェブサイト、SNS、イベント等での海外留学推進活動に携わっていただきます。
プライバシーポリシー(個人情報保護方針)に同意する
プライバシーポリシー(個人情報保護方針)はこちらからご確認ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています