公費払い お問い合わせ

この度はお問い合わせ頂きまして誠にありがとうございます。
 
大変お手数ではございますが下記内容をご入力の上、送信をお願いします。
確認後、ご入力いただいたメールアドレス宛に担当者よりご返信させて頂きます。
 
なお、公費払いのご利用にあたり、ご入力頂いた情報を元に会員登録をさせて頂きます。
予めご了承くださいませ。

*は必須項目です

*学校名・官公庁名

*ご担当者様(漢字)

姓 名 例：渡辺 太郎

*ご担当者様(ふりがな)

姓 名 例：わたなべ たろう

*お電話番号

例：099-299-1640

携帯電話

例：090-1234-5678

*メールアドレス

例：order@bildy.jp

*ご住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名

*締め日

例：月末締め

*お支払日

例：翌月末払い

*お支払い方法

銀行振込 口座振替 ※口座振替をご選択の場合、別途お手続きが必要となります。

*必要書類

御見積書 納品書 御請求書 ※その他、ご必要な書類がございましたら備考欄にてお知らせください。

*書類の宛名

発行書類の宛名をご指定ください。

ご検討されている商品

例：インパクトドライバー

備考欄