5/5芸術体験ひろば 参加申込フォーム

【実施日】2023年5月5日(金・祝)
【会場】芸能花伝舎(げいのうかでんしゃ)

【個人情報のお取り扱いについて】
日本芸能実演家団体協議会では、個人情報の保護に努めております。詳細はプライバシーポリシーをご確認ください。


代表者(保護者)氏名
例:花伝太郎
代表者(保護者)氏名ふりがな
例:かでんたろう
郵便番号[半角数字]
例:160-0023
住所1(都道府県)
住所2(市区町村番地)
例:新宿区西新宿6-12-30
住所3(建物名)
例:芸能花伝舎201号室
電話番号[半角数字]
例:03-××××-××××、090-××××-××××
申込み内容について、お電話で確認させていただく場合があります。ご自宅または携帯電話のいずれか、ご連絡がつきやすい方をご記入ください。
Eメールアドレス[半角英数字]
申込み後の自動返信メール、および抽選結果の返信先となります。長文メールの受信が可能なメールアドレスをご記入ください。また、hiroba55@geidankyo.or.jp(PC)からのメールが受信できるよう設定をご確認ください。
連絡事項・その他
(全角100字まで)

【注意】19 劇団風の子 風の一座 11:00-12:00 【鑑賞】どなたでも
・このプログラムは、保護者(代表者)お一人につき1回のみのお申込みとさせていただきます。
・ご希望の方は、お子さま1でプログラム19を選択いただき、大人を含めた鑑賞希望人数(イス席の必要数)をご入力ください。
3歳以下のお子さまが応募される場合は、年齢は「3歳」を選択してください。また、大人の方のみが申込みされる場合は「大人のみ」を選択してください。


■お子さま1(参加者1)
※同一氏名による複数のお申込みは無効となります。参加するお子様の氏名でお申込みください。
※抽選結果の返信時に、付き添いで入室可能な人数(保護者の数)をお知らせします。

お子さま1 氏名
お子さま1 氏名ふりがな
お子さま1 年齢
※プログラム毎に募集対象年齢が異なります。
※19 劇団風の子 風の一座  に3歳以下のお子さまが応募される場合は、年齢は「3歳」を選択してください。また、大人のみで申込みされる場合は「大人のみ」を選択してください。
プログラム1-1(10時~12時台)
プログラム1-1 19劇団風の子【鑑賞人数】
19 劇団風の子 風の一座 にお申込みの方は、お子さま、大人を含めた鑑賞希望人数(イス席の必要数)をご入力ください。
・ひざ上で鑑賞されるお子さまは、人数に含めなくて結構です。
・できるだけ多くの方にご鑑賞いただくために、可能な限り3歳以下のお子さまはひざ上でのご鑑賞をお願いいたします。
※数字のみ記入 例:4人の場合は「4」と入力
プログラム1-2(12時~13時台)
プログラム1-3(13時~15時台)
プログラム1-4(15時~16時台)
※07 きみもアクションヒーローになろう! とは時間が重なるため、同時申し込みはできません

■お子さま2(参加者2)
※同一氏名による複数のお申込みは無効となります。参加するお子様の氏名でお申込みください。
※抽選結果の返信時に、付き添いで入室可能な人数(保護者の数)をお知らせします。

お子さま2 氏名
お子さま2 氏名ふりがな
お子さま2 年齢
※プログラム毎に募集対象年齢が異なります。
プログラム2-1(10時~12時台)
プログラム2-2(12時~13時台)
プログラム2-3(13時~15時台)
プログラム2-4(15時~16時台)
※07 きみもアクションヒーローになろう! とは時間が重なるため、同時申し込みはできません

お子さま3(参加者3)
※同一氏名による複数のお申込みは無効となります。参加するお子様の氏名でお申込みください。
※結果返信時に、付き添いで入室可能な人数(保護者の数)をお知らせします。

お子さま3 氏名
お子さま3 氏名ふりがな
お子さま3 年齢
※プログラム毎に募集対象年齢が異なります。
プログラム3-1(10時~12時台)
プログラム3-2(12時~13時台)
プログラム3-3(13時~15時台)
プログラム3-4(15時~16時台)
※07 きみもアクションヒーローになろう! とは時間が重なるため、同時申し込みはできません

※送信時よりSSL暗号化通信となります。

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