参加登録【日本褥瘡学会関東甲信越地方会 第21回東京支部フォーラム・第17回東京都在宅褥瘡セミナー 】

2024年3月17日(日) 12:30~16:00(予定)

注1)複数名の同時申込ができません。お手数ではございますが、ご希望人数分のお手続きをお願い申し上げます。

注2)迷惑メールフォルダに振り分けられる可能性があるため、携帯電話、yahooやhotmail等のメールサービスをご利用の方は、jspukk-21tforum@shunkosha.comからのメールが受信できるよう、設定をお願い申し上げます。

注3)「髙」など、常用漢字でないものは文字化けしてしまいます。恐れ入りますが、常用漢字表記にてお申し込みください。

注4)本フォームに申込をされたうえで、かつご入金をいただいた後、参加登録完了となります。
お申込みいただいたのみでは参加登録完了となりませんのでご注意ください。
入金期限は本フォームへの申込後、1週間内とします。


参加者氏名
参加者氏名(フリガナ)
※全角カナでご入力ください
所属先名
所属部署名
所属先住所
郵便番号
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電話番号
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携帯電話番号
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連絡先メールアドレス
※必ずご自身に連絡のつくメールアドレスをご記載ください。
参加形式
現地参加かWEB参加か、ご回答ください。
※現地定員108名(1月24日追記:現地定員上限に達しましたので現地参加はキャンセル待ちとなります)
※2月8日追記:現地定員の上限を越えましたので、キャンセル待ちの申し込みを停止させていただきます。多数のお申し込みをいただき誠にありがとうございました。
※現地参加は定員がありますので、WEB参加に変更する場合はお早めに運営事務局までご連絡ください。
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