SHASE-CPD参加申し込みフォーム

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SHASE会員区分
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電話番号
住所（各種書類等の送付先）





【参考】入金先の口座の案内

郵便振込の場合


名  義   公益社団法人 空気調和・衛生工学会

口座番号   00190-1-37842
銀行振込の場合

   名  義     公益社団法人 空気調和・衛生工学会

銀行名等   三菱東京UFJ銀行 京橋支店  



普通預金：1718753

「CPD-Web登録費（初回のみ）」の入金（4,400円）
振込受領書の写しなど入金が確認できるデータを添付していただきますようお願いいたします。
※同時に複数人の参加を希望する場合は、振込受領書の写しなど入金が確認できるデータは一つにまとめてご提出いただいても構いません。その場合、お手数ですが、ⅰ）複数人分の料金の入金が確認できるデータをそれぞれ添付、ⅱ）以下の「他の入金内容」に、複数人の参加申し込み料金を入金した場合は、該当者の氏名をご教示ください。
※当学会へ別件の入金がある場合も、振込受領書の写しなど入金が確認できるデータは一つにまとめてご提出いただいても構いません。その場合、お手数ですが、以下の「他の入金内容」に内訳の概要をご教示ください。
「CPD-Web登録費（初回のみ）」の入金（11,000円）
振込受領書の写しなど入金が確認できるデータを添付していただきますようお願いいたします。
※同時に複数人の参加を希望する場合は、振込受領書の写しなど入金が確認できるデータは一つにまとめてご提出いただいても構いません。その場合、お手数ですが、ⅰ）複数人分の料金の入金が確認できるデータをそれぞれ添付、ⅱ）以下の「他の入金内容」に、複数人の参加申し込み料金を入金した場合は、該当者の氏名をご教示ください。
※当学会へ別件の入金がある場合も、振込受領書の写しなど入金が確認できるデータは一つにまとめてご提出いただいても構いません。その場合、お手数ですが、以下の「他の入金内容」に内訳の概要をご教示ください。
他の入金内容
入金が確認できるデータについて、複数人の参加申し込み料金を入金した場合は、該当者の氏名をご教示ください。
また、別件の入金も含んでいる場合は、内訳の概要をご教示ください。
他の入金内容
入金が確認できるデータについて、複数人の参加申し込み料金を入金した場合は、該当者の氏名をご教示ください。
また、別件の入金も含んでいる場合は、内訳の概要をご教示ください。
CPD登録番号の送付方法
※後日CPD登録番号のご案内書類を送付しますので、希望する送付方法を選択してください。
※申し込みいただいてからご案内書類の発送まで、最長で１か月程度お時間をいただく可能性があります。
新しい勤務先住所
※当学会に登録いただいている連絡先等に変更がある場合は、変更後の住所をご記入ください。また、別途会員情報フォーム（https://business.form-mailer.jp/fms/26e0a87f190827）より手続きをしていただきますようお願いいたします。
※直近数か月内に上記会員情報フォームより変更した方におきましても、反映されていない可能性があるのでご記入ください。





新しい自宅住所
※当学会に登録いただいている連絡先等に変更がある場合は、変更後の住所をご記入ください。また、別途会員情報フォーム（https://business.form-mailer.jp/fms/26e0a87f190827）より手続きをしていただきますようお願いいたします。
※直近数か月内に上記会員情報フォームより変更した方におきましても、反映されていない可能性があるのでご記入ください。





新しいメールアドレス
※当学会に登録いただいている連絡先等に変更がある場合は、変更後のメールアドレスをご記入ください。また、別途会員情報フォーム（https://business.form-mailer.jp/fms/26e0a87f190827）より手続きをしていただきますようお願いいたします。
※直近数か月内に上記会員情報フォームより変更した方におきましても、反映されていない可能性があるのでご記入ください。
新しい勤務先・学校名の情報
※当学会に登録いただいている連絡先等に変更がある場合は変更後の勤務先・学校名の情報をご記入ください。また、別途会員情報フォーム（https://business.form-mailer.jp/fms/26e0a87f190827）より手続きをしていただきますようお願いいたします。
※直近数か月内に上記会員情報フォームより変更した方におきましても、反映されていない可能性があるのでご記入ください。
CPD登録番号の送付方法
※後日CPD登録番号のご案内書類を送付しますので、希望する送付方法を選択してください。
※申し込みいただいてからご案内書類の発送まで、最長で１か月程度お時間をいただく可能性があります。
【留意事項】
後日CPD登録番号のご案内書類を送付しますので、ご確認ください。申し込みいただいてからご案内書類の送付まで、最長で１か月程度お時間をいただく可能性があります。
なお、参加申し込みをした日以降の活動（受講・資格の取得等）であれば、当会CPDポイント申請が可能であることを申し添えます。
その他ご不明な点がございましたら、メールにてお問い合わせください。

【（会員向け）留意事項】
会員（名誉、特別、正、学）を退会した場合、同時にSHASE-CPDも退会となりますのでご留意ください。退会後もSHASE-CPDの利用を希望される場合は、事前にメールにてご連絡ください。

【（一般（会員外）向け）留意事項】
＜一般（会員外）でSHASE-CPDを利用していたが、入会（会員になった）場合＞
入会したことによる費用は生じません。証明書発行手数料と翌年度以降の継続費が会員価格となります。入会手続きが完了した後、ⅰ）SHASE-CPD登録番号、ⅱ）氏名（ひらがな）、ⅲ）会員番号の3点を記入したメールを送付してください。
＜住所変更した場合＞
申し込みの際に記入いただいた住所から移転した場合、メールでその旨をご連絡ください。

メールアドレス：cpd@shase.or.jp