腸内フローラ検査サービス「Flora Scan®」のお問い合わせフォームです
お客様の属性
検査を今から受検する/受検された方
検査導入を検討されている企業・医療機関・研究機関様
検査を既に導入されている企業・医療機関・研究機関様
腸活アドバイスをご希望の方
その他
管理No,を入力してください
管理No,を入力してください
外袋、検査手順書に記載されている管理No,(数字3~5桁)を入力してください。不明の場合は「0」を入力ください。
管理No,を入力してください
管理No,を入力してください
外袋、検査手順書に記載されている管理No,(数字3~5桁)を入力してください。不明の場合は「0」を入力ください。
管理No,を入力してください
管理No,を入力してください
外袋、検査手順書に記載されている管理No,(数字3~5桁)を入力してください。不明の場合は「0」を入力ください。
受検コードを入力してください
受検コードを入力してください
検査手順書に記載されている受検コード(英数字10桁)を入力してください。不明の場合は「0」を入力ください。
第一希望日
※相談時間は、月曜、木曜の10時~16時までとなります。(最終予約時間:15:30~)
※カウンセリング時間は、1回につき10〜15分程度が目安となります。
第一希望日
第二希望日
第二希望日
第三希望日
第三希望日
面談形式
希望される面談方法を、「電話」もしくは「オンライン面談(Zoom)」のいずれかを入力ください
面談形式
都道府県
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
機関名/施設名
機関名/施設名
機関名/施設名
機関名/施設名
機関名/施設名
機関名/施設名
部名/課名
部名/課名
部名/課名
部名/課名
部名/課名
部名/課名
役職
役職
役職
役職
役職
役職
お名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
お電話番号
お電話番号の市外局番
-
お電話番号の市内局番
-
お電話番号の加入者番号
お問い合わせカテゴリ
注文方法について
検査キットについて
会員登録について
検査登録(管理No./受検コード/問診)について
結果の返却予定について
結果の見方/内容について
その他
お問い合わせカテゴリ
注文方法について
検査キットについて
会員登録について
検査登録(管理No./受検コード/問診)について
結果の返却予定について
結果の見方/内容について
その他
お問い合わせ内容を入力してください
お問い合わせ内容を入力してください
個人情報の取扱いへの同意
当社は、JIS Q 15001:2017のA.3.4.2.5(A.3.4.2.4のうち本人から直接書面によって取得する場合の措置)に従い、個人情報を収集・保管いたします。
この入力フォームで取得する個人情報の取り扱いは下記3項の利用目的のためであり、この目的の範囲を超えて利用することはございません。
1.組織の名称
組織の名称:株式会社プリメディカ
2.個人情報を関する管理者の氏名、所属及び連絡先
管理者名:個人情報保護管理者 秋吉 裕幸
役職名:株式会社プリメディカ 情報システム部
連絡先:03-5776-1105
3.個人情報の利用目的
・当社の各事業に関するお問い合わせの方の個人情報は、お問い合わせにお答えする及びご要望のあった資料などをお送りするため
・当社の採用応募の方の個人情報は、採用業務(選考、関連する連絡等)で使用するため
・当社の会員登録のお客様の個人情報は、会員登録業務、商品発送業務、関連するアフターサービス等で使用するため
・当社配信のメールマガジンを希望される方の個人情報は、メールマガジンを送信するため
4.個人情報の第三者提供
当社は、ご提供いただいた個人情報を次の場合を除き第三者に提供いたしません。
・ご本人の同意がある場合
・法令に基づく場合
・人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、人の同意を得ることが困難であるとき
・公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって本人の、同意を得ることが困難であるとき
・国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることによって当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき
5.個人情報取扱いの委託
当社は、事業運営上、お客様により良いサービスを提供するために業務の一部を外部に委託しています。業務委託先に対しては、個人情報を預けることがあります。この場合、個人情報を適切に取り扱っていると認められる委託先を選定し、契約等において個人情報の適正管理・機密保持などによりお客様の個人情報の漏洩防止に必要な事項を取決め、適切な管理を実施させます。
6.個人情報の開示等の請求
お客様が当社に対してご自身の個人情報の開示等(利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、利用の停止または消去、第三者への提供の停止、提供記録の開示)に関して、当社「個人情報に関するお問合わせ窓口」に申し出ることができます。その際、当社はご本人を確認させていただいたうえで、合理的な期間内に対応いたします。開示等の申し出の詳細につきましては、下記の「個人情報に関するお問い合わせ窓口」までお問い合わせください。
〒105-0011 東京都港区芝公園2丁目3-3 寺田ビル 5階
株式会社プリメディカ 個人情報に関するお問い合わせ窓口
TEL: 03-5776-1105
7.個人情報を提供されることの任意性について
お客様が当社に個人情報を提供されるかどうかは、お客様の任意によるものです。ただし、必要な項目をいただけない場合、各サービス等が適切な状態で提供できない場合があります。
8.本Webサイトへアクセスしたことを契機として機械的に取得される情報
当社は、閲覧されたWebサイトのセキュリティ確保・ユーザーサービス向上のため、Cookieにより閲覧された方の情報を取得することがあります。
以上
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる