親権者同意書(光脱毛)

株式会社バジル 御中

私は、下記申込者が未成年であることから、親権者として申込者の申し込みの意思を尊重し、貴社が運営するサロンにおける申込者の光脱毛施術に同意いたします。
同意した日付
年
月
日
私（親権者）は未成年申込者の光脱毛施術に
※［この同意書は今回1回の施術のみ有効とします。］を選ばれた場合は、毎回施術の度、この同意書が必要となります。
申込者名（施術を受ける人）
申込者の生年月日
年
月
日
申込者の年齢
　　　　　　　歳
申込者の住所
郵便番号
-




申込者の連絡先
-
-
親権者名
続柄
親権者住所
郵便番号
-




親権者連絡先
-
-
個人情報の取扱いへの同意
個人情報等の取り扱いに関して

株式会社バジルは、親権者の個人情報等の取扱いについて、下記のとおりお約束いたします。

記

１． 個人情報の利用目的について
株式会社バジルは、親権者からご提示いただいた名前、住所、電話番号、性別その他の親権者に関わる個人情報（以下、「個人情報等」といいます）は、親権者への連絡手段として利用いたします。親権者の承諾なく、他の目的には利用いたしません。

２．個人情報の第三者提供について
株式会社バジルでお預かりした個人情報等を、以下のいずれかに該当する場合を除き、第三者へ提供、取り扱いを委託することはありません。
①親権者の事前の承諾を得た場合
②法令の定めにより提供を求められた場合

３．個人情報の開示等について
株式会社バジルは、個人情報等の開示、変更、削除の求めがあった場合には、お客様ご本人であることをご確認させていただいたうえで、すみやかに対応いたします。

以上