実践プログラム「信州 つながりデザイン・ラボ」参加登録

実践プログラム「信州 つながりデザイン・ラボ」の参加登録フォームです。
実践プログラムに参加登録を希望する方は、下記の内容にご回答をお願いします。
＊プログラム紹介はこちら

名前
フリガナ
メールアドレス
本メールアドレスは、オンライン交流ツールの登録にも利用します。
事務局からのメール連絡用、オンラインツール登録用のメールアドレスを別のものにしたい方は、下記の通信欄にご記入ください。
電話番号
緊急時の連絡のためにご記入をお願いします。
所属、お仕事
今年度プログラムへの参加について
2025年８月８日開催の公開講座への参加登録
公開講座に参加していない方は、ギャザリング当日までに公開講座のアーカイブ動画の視聴をお願いします。
実践プログラムへの参加にあたって、下記の項目をご確認ください。

  • 原則として、プログラム全体へのご参加をお願いします。（参加できないプログラムがある場合、事務局にご連絡ください）
  • 登録いただいたメールアドレス、電話番号などは本事業の案内に限って利用します。
  • 会場までの交通費、ギャザリング型研修での昼食費などはご自身でご負担ください。
  • オンライン交流ツール（evawatを予定）に事務局で登録し、ご利用いただきます。　運営開始後は連絡なども原則、交流ツールを利用して行います。
  • プログラムは記録のために撮影、録画、一部のネット配信を行います。
     写真、録画の一部を本事業のコンテンツとして利用されることをご承諾ください。
  • 参加者の方には、自身の活動やアイデアの紹介をお願いします。
  • 本プログラムの中で生まれたアイデアは参加者に共有され、レポートなどに掲載されます。
  • プログラムの運営について講師（ナビゲーター）、事務局の案内、指示にご協力ください。
  • 参加者は立場や活動歴などに違いがありますが、長野県で地域活動に取り組む、志す仲間としてお互いに意見を尊重しあい、ハラスメントと捉えられる言動のないようにご参加ください。
上記内容を確認した上で参加登録をしていただけますか？
実践プログラムへの参加動機、期待することなどをご記入ください
10月２、３日開催ののギャザリング型研修について
現時点での参加予定を教えてください。
動画配信は内容の一部に限定されます。
当日の会場（松本市、長野県松本合同事務所）までの移動方法を教えてください。
10/2（木）の宿泊手配の希望について教えてください。
１日目（10/2）夜に、松本市での宿泊の手配を希望する方は選択してください。事務局でまとめて予約をし、自身で現地精算をお願いします。松本駅近隣で１万円程度で予定しています。
通信欄：本プログラムについての連絡や質問、相談、提案がある方はご記入ください。
10/2、３のギャザリング型研修について、また本プログラム全体について、ご記入ください。
下記は、公開講座に参加登録いただいた方はご記入いただかなくて大丈夫です→下記「確認画面へ」をクリックしてください。
公開講座に参加登録していない方は、必ずご記入ください。
ご自身に当てはまるものを選択してください。
公開講座に登録していない人は必須
長野県内で主に活動を行っている地域、または関係の深い地域の市町村名を記入してください
公開講座に登録していない人は必須
地域での活動で取り組んでいること、またはこれから行ってみたいこと、地域や活動について知りたいことをご記入ください。
公開講座に登録していない人は必須