【スキャレン】レンタル申込みフォーム

利用規約および個人情報の取扱いへの同意

私は利用規約およびプライバシーステートメントの内容に同意の上、下記の内容でレンタルを申込みます。

※利用規約
※プライバシーステートメント

レンタルプラン

コンパクト自炊セット(並) 7

コンパクト自炊セット(並) 30

コンパクト自炊セット(上) 7

コンパクト自炊セット(上) 30

大型自炊セット(並) 7

大型自炊セット(並) 30

大型自炊セット(上) 7

大型自炊セット(上) 30

A4スキャナ(並) 7

A4スキャナ(並) 30

A4スキャナ(上) 7

A4スキャナ(上) 30

A4スキャナ(特上) 7

A4スキャナ(特上) 30

A3スキャナ 7

A3スキャナ 30

非破壊スキャナ 7

非破壊スキャナ 30

コンパクト裁断機 7

コンパクト裁断機 30

大型裁断機 7

大型裁断機 30

自炊用パソコン 7

自炊用パソコン 30

※プラン名の末尾の数字はレンタル日数です。
※(並)はScanSnap iX1500、(上)はScanSnap iX1600、(特上)はfi-7180で構成されるプランです。

オプション

新品ブレード[大型裁断機用]（500円）

A3キャリアシート[A4スキャナ(並)(上)(特上)用]（500円）

バーコードリーダ（500円）

軍手販売（100円）

名刺・レシートガイド[A4スキャナ(上)用]（100円）

入金方法

クレジットカード

PayPay

銀行振込

※お急ぎの場合はできるだけクレジットカードまたはPayPayをお選びください。
※クレジットカードはVISA, Master, AMEX, JCB がご利用いただけます。
※銀行への振込手数料はお客様ご負担となります。クレジットカード,PayPayでのお支払いには手数料はかかりません。

お名前

現住所（送付先）

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先電話番号

-

メールアドレス

※携帯メールなど文字数制限があるアドレスは不可です。

希望配達日

月

日

※最短でのご予約を希望の場合は指定しないでください。
※３ヶ月以内の日付でご指定ください。
※ご希望に添えない場合は最短の配達日をご案内させていただきます。ご入金は配達日確認後、ご了解いただける場合のみで結構です。

配達時間帯指定

ご本人・送付先住所証明資料

レンタル品の送付先住所とお客様との関係がわかる資料として、下記のいずれか１つを送付してください（スマホ撮影も可）。本籍、顔写真などは隠して送付いただいて構いません。

企業・店舗からのDM, 運転免許証（住所変更の場合は裏面も）, 電話・電気・ガス・水道など公共料金の請求書・領収書, 携帯電話会社からのハガキ類, 健康保険の被保険者証, 住民票の写し, 社会保険料の領収書, 国税・地方税の領収書又は納税証明書など

※一般的な画像フォーマット（jpg,gif,png,PDF等）でお送りください。
※ファイルサイズの上限は合計3MBです。
※当店からのメールでご予約内容をご確認後に、別途お送りいただいても構いません。送付先： info@scaren.com

ご本人・送付先住所証明資料（追加資料）

連絡事項

ご要望などはこちらにご記入ください