【スキャレン】レンタル申込みフォーム

*は必須項目です
*利用規約および個人情報の取扱いへの同意
*レンタルプラン
オプション
*入金方法
※お急ぎの場合はできるだけクレジットカードをお選びください。
※VISA, Master, JCB, AMEX がご利用いただけます。
※銀行への振込手数料はお客様ご負担となります。クレジットカードでのお支払いには手数料はかかりません。
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -

(確認用)
※携帯メールなど文字数制限があるアドレスは不可です。
※最短でのご予約を希望の場合は指定しないでください。
※3ヶ月以内の日付でご指定ください。
レンタル品の送付先住所とお客様との関係がわかる資料として、下記のいずれか1つを送付してください(デジカメ撮影でも可)。 本籍、顔写真などは隠して送付いただいて構いません。
 
運転免許証(住所変更の場合は裏面も), 電話・電気・ガス・水道など公共料金の請求書・領収書, 携帯電話会社からのハガキ類, 健康保険の被保険者証, 住民票の写し, 社会保険料の領収書, 国税・地方税の領収書又は納税証明書, パスポート, 企業からのDMなど
 
※一般的な画像フォーマット(jpg,gif,png,PDF等)でお送りください。
※ファイルサイズの上限は合計3MBです。
※別途お送りいただいても構いません。 送付先: info@scaren.com
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています