【スキャレン】レンタル申込みフォーム


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プライバシーステートメント
レンタルプラン
※プラン名の末尾の数字はレンタル日数です。
※(並)はScanSnap iX500、(上)はScanSnap iX1500、(特上)はfi-7180で構成されるプランです。
オプション
入金方法
※お急ぎの場合はできるだけクレジットカードをお選びください。
※VISA, Master, AMEX がご利用いただけます。
※銀行への振込手数料はお客様ご負担となります。クレジットカードでのお支払いには手数料はかかりません。
お名前
現住所(送付先)

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連絡先電話番号
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メールアドレス
※携帯メールなど文字数制限があるアドレスは不可です。
希望配達日
※最短でのご予約を希望の場合は指定しないでください。
※3ヶ月以内の日付でご指定ください。
配達時間帯指定

レンタル品の送付先住所とお客様との関係がわかる資料として、下記のいずれか1つを送付してください(デジカメ撮影でも可)。 本籍、顔写真などは隠して送付いただいて構いません。

運転免許証(住所変更の場合は裏面も), 電話・電気・ガス・水道など公共料金の請求書・領収書, 携帯電話会社からのハガキ類, 健康保険の被保険者証, 住民票の写し, 社会保険料の領収書, 国税・地方税の領収書又は納税証明書, パスポート, 企業からのDMなど

※一般的な画像フォーマット(jpg,gif,png,PDF等)でお送りください。
※ファイルサイズの上限は合計3MBです。
※別途お送りいただいても構いません。 送付先: info@scaren.com

ご本人・送付先住所証明資料
ご本人・送付先住所証明資料(追加資料)
連絡事項
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