川崎新田ジム サポーターズクラブ入会お申込みフォーム
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性別
男性
女性
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
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月
生年月日の日
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日
会員種別
個人会員
ファミリー会員
入会金・年会費お支払い方法
銀行振込
郵便振込
代金引換
口座振替
【銀行振込】
お振込み口座をお知らせします。指定の金融機関口座へお振込みください。ご入金確認次第、会報誌をお送りします。※お振込手数料はご負担ください。
【郵便振込】
郵便振込の用紙をお送りいたします。必要事項をご記入の上、郵便局にてお振込みください。ご入金確認次第、会報誌をお送りします。※お振込手数料はご負担ください。
【代金引換】
最初の会報誌をお届け時に、お支払いください。※代引手数料が+500円かかります。ご了承ください。
【口座振替】
振替手続きの用紙をお送りいたします。必要事項をご記入・押印の上、ご返信ください。手続き終了後、会報誌をお送りいたします。※毎年1回会費を自動振替させていただきます。
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-
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その他、ご質問等
その他、ご質問等
ファミリー会員でお申し込みの場合、必ずご入力ください
ファミリー会員の場合(一人目) 名前①
名前の姓
名前の名
性別①
男性
女性
生年月日①
生年月日①の年
年
生年月日①の月
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月
生年月日①の日
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日
ファミリー会員の場合(二人目) 名前②
名前の姓
名前の名
性別②
男性
女性
生年月日②
生年月日②の年
年
生年月日②の月
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月
生年月日②の日
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日
ファミリー会員の場合(三人目) 名前③
名前の姓
名前の名
性別③
男性
女性
生年月日③
生年月日③の年
年
生年月日③の月
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月
生年月日③の日
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