ささら知財事務所連絡フォーム

本フォームはSSL暗号化通信に対応していますが、万一の漏洩を
防ぐため、発明の具体的な内容についての記入はしないように
ご注意下さい
発明の内容は面談でのみお伺いいたします。)。


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いずれのお立場でのご連絡でしょうか?
どちらかを選択して下さい。

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ご記入いただいたアドレスや番号宛てにご連絡を差し上げ
ますので、お間違えのないようにご注意下さい。
メールアドレス
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ご住所をご記入下さい。(自由回答ですが、企業の方はできるだけ記入をお願いします。)
郵便番号
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企業としてのご連絡の場合には、会社名をご記入下さい。
また、ご連絡をする場合に必要となるようであれば、役職、部署、内線番号などの情報をご記入下さい。
会社名
役職、部署、内線番号など

個人としてご連絡の方は、下記の選択肢の中からご自身にあてはまるものを選択して下さい。
選択肢(複数回答可)
上記選択肢の「その他」を選択された方へ・・・よろしければ具体的にご記入下さい。

面談を希望される方は、チェックを入れて下さい。
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ただし、発明の具体的な内容については記入しないようにお願いいたします。
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2.ご相談後にお引受けした仕事を遂行するのに必要となるご連絡
3.年賀状などの一般的なご挨拶(お客様からお断りがあった場合を除く)
4.その他、お客様からご了解いただいた事項に関するご連絡