パパサポーター申込みフォーム

ありがとうございます。
産前産後家事サポートてのひらのゆりかごです。

こちらのページは、パパによる、パパのためのサポート、「パパサポーター」申込みフォームです。

パートナーの妊娠や出産をきっかけに、出産・子育て・育休など、様々な疑問がわいている男性に向けて、同性である先輩パパが自身の経験も踏まえて相談に乗ることができます。

当事者意識を持っているあなたを応援します。
同性同士で、妻の妊娠や子育てについてお話していきましょう。

※パパサポーターは、産前産後家事サポートてのひらのゆりかごの1サービスですが、家事代行を頼まなくてもご利用いただけます。なお、パパサポーターのお申込みは、基本的には父親(男性)からお願いしております。

※家事代行を頼みたい場合は、こちら(https://pro.form-mailer.jp/fms/f0244b6b79712)のフォームより、改めましてお申込みをお願いいたします。

◆パパサポート60分◆男性サポーターがご自宅にご訪問します。
5500円(税込)
交通費1100円(税込)
合計6600円
駐車場代は実費。


お名前
ふりがな
現在パートナーさんは妊娠してますか?
出産予定日OR末子出産日

お伺い日時は、ご希望に沿って一番早くお伺い可能な日にちを折り返してご案内させて頂いております。その後、お客様からの返信があり次第本決定となります。

なるべくご希望に添えるように調整しておりますが、時間差で予約が埋まってしまう可能性もございます。その際はご了承ください。

お伺いご希望日
お伺いご希望日、曜日、時間帯など、できるだけ詳しくご記入ください。
折り返し、お伺い可能日時をご連絡させていただきます。

なるべく2.3週間先までのご予定をご記入くださいますと、予約が取れやすくなります。
備考欄〈お問い合わせなど〉
伝えておきたいことなどございましたら、ご記入ください。
連絡先
-
-
メールアドレス
住所
郵便番号
-




出張可能地域はこちら★
福岡市、糸島市(一部)、春日市(一部)、那珂川市(一部)、大野城市一部、太宰府市一部、筑紫野市一部、糟屋郡一部(粕屋町、新宮町、久山町、篠栗町)、小郡市(一部)
※以上の地区でも、一部地域は不可の場合がございます。その際はご了承ください。

※※マンション名は必ずご記入ください。
生年月日
駐車場について
自家用車での訪問の場合がございます。
訪問時に利用できる駐車場をお選びください。
なお、トラブル回避のため、路上や商業施設の駐車はお断りさせていただいております。
駐車場について※備考
駐車場について、なるべく詳しくご記入いただけますと助かります。
コインパーキングは実費のお支払いとなりますので、お得なパーキング情報などもありましたらご記入ください。

例①マンション内駐車場31番にとめてください。
例②自宅近隣にコインパーキングあります。
例③マンション駐車場チェーンがあります。訪問時に電話をください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています