ユナイテッド・アース能登半島地震・ボランティア受付

この度はボランティアにご参加いただきありがとうございます。
参加にあたり以下の内容を確認し、ご入力をお願い致します。

■当日のボランティア受入時間(一本杉マルシェボランティア)
8:00   支援ベース集合
16:00頃  支援ベース解散予定

◆宿泊について
宿泊をご希望でもお受け入れできないケースもありますので、予めご了承ください。

◆七尾支援ベース
〒926-0804 石川県七尾市生駒町48

ボランティア先の状況により、ボランティアの受け入れが難しくなる場合があります。
お申し込み後にお断りする場合がありますので、ご理解の程よろしくお願いいたします。


【問い合わせ先】
notohantoshien.ue@gmail.com
能登支援事務局


ユナイテッド・アースボランティア活動参加同意
『特定非営利活動法人 ユナイテッド・アース』が実施するボランティア活動に参加するにあたり、下記の事項に同意します。 

対象活動期間  2024年1月1日 ~ 2024年12月31日 
活動に参加している期間は、ユナイテッド・アース(以下、UEといいます。)のボランティアメンバーとして、以下のことを守ります。

1、現地活動に参加する際は、必ず対象期間(自宅を出発してから帰宅するまで)はボランティア保険に加入し、その有効期間内において活動を行います。 
2、現地活動中に私が病気や怪我にあった場合や、事故やトラブルにより損害を負った場合、ボランティア保険を利用して補填します。また、その事象が明らかに私の過失による場合は、UEに対してその責任や補償を求めません。
3、明らかに私の過失により他者に怪我や損害を負わせた場合や、余震・交通事故・盗難等の不慮の災難に巻き込まれた場合に関して、UEに対してその責任や補償を求めません。
4、現地活動中に知り得た秘密及び個人情報については、現地活動中及び現地活動終了後においても、UEの同意なく第三者に漏洩しません。 
5、SNSやインターネット上で、現地活動に関する寄附を募る際に、個人口座を記載した募金活動はいたしません。
6、現地活動中に記録として撮影された写真や動画が、UEのホームページやSNS、印刷物において掲載されることを承諾します。
7、現地活動中は、UEのボランティアメンバーの一員としての自覚を持ち、ルールや規律を守り、他の参加者と協力しながら、UE事務局からの指示を尊重して行動します。
8、天候状況、治安の急激な悪化など、やむを得ない事情により、活動を中止する場合がある事に同意します。

【未成年(18歳未満)が参加される場合】
中学生以下の方が参加される場合、必ず保護者の方の同行が必要となります。
高校生の方が参加される場合、保護者の方の同意書の提出が必須となります。

以下のURLよりダウンロードして印刷のうえ、内容を保護者の方が記入し当日お持ちください。

未成年の参加同意書ダウンロード​​​
活動希望日
現在、下記日程のみボランティアの受け入れを行っております。

※現在募集中のボランティアは復興一本杉マルシェのイベントボランティアとなります。
支援ベースでの宿泊を希望する
※宿泊を希望する方は宿泊希望日を記入してください
ボランティア保険の加入(天災プラン)
名前
名前(ふりがな)
所属団体(会社名・学校名など)
連絡先
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メールアドレス
性別
ご年齢
生年月日
血液型
住所
郵便番号
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現地までの交通手段
運転免許証の有無
過去ユナイテッドアースの災害ボランティア参加経験
参加されたことがある場合、どの支援活動に参加されましたか?
【備考】質問などあればご記入ください