３月１４日（土）みんなのいばしょ・ゆくるん申し込み

学校に行けない・行くことが苦しいお子さんと
その保護者の皆様のためのお楽しみ会
「みんなのいばしょ・ゆくるん」
令和７年度第５回のご案内です。
謎解きイベント（自由参加）を予定しています！
※内容の詳細は改めてお知らせいたします。

日時：令和８年３月１４日（土）
１３時３０分～１５時３０分（※午後開催です）　

会場：立川市幸学習館
立川市幸町2丁目1-3
 多摩都市モノレール泉体育館駅
[出口2]徒歩7分

対象：学校に行けていない・行くことが苦しい小・中学生とその親
※人数分の参加費を払えば、兄弟や両親での参加もOKです♪（その他欄に記入）
未就学のお子さんが参加する場合はお知らせください。

定員：親子6組程度　先着順
※中学生のみ、子どもだけ参加を若干名受け付けます。
※親だけ参加ご希望の場合は、以下のフォームにてお答えください。
※どちらの場合も、後日改めて参加の可否について連絡させていただきます。

申込締切：３月７日（土）20:00　
※先着順…定員に達し次第締め切らせていただきます

持ってくるもの：
お子さんが遊びたいもの
（ゲーム可　管理は各自でお願いいたします）

おやつ：NPO法人トモ二さんにご提供いただく焼き菓子
※今回は昼食は提供いたしません。

参加費：1人500円
※行事保険代、飲み物代などを含む


参加する保護者の氏名
中学生の子どものみ参加ご希望の場合は、こちらには記入せず、
お子さんについては以下の「参加希望のお子さんの名前」以下の項目をご記入ください。
ご住所
中学生の子どものみ参加ご希望の場合も、
こちらで住所をご記入ください。
行事保険加入のため、番地までご記入をお願いいたします。
メールアドレス
中学生の子どものみ参加ご希望の場合は、
保護者のメールアドレスをご記入ください。
連絡先
中学生の子どものみ参加ご希望の場合は、
保護者とすぐに連絡がつく電話番号をご記入ください。
LINE登録ネーム
キラリっ子ファミリーカフェグループLINE登録者は、ご記入ください。
子どもの参加をご希望されますか？
ご参加の小中学生のお子さん（１人目）のお名前
※中学生の子どものみ参加ご希望の場合、
こちらにお子さんのお名前、
以下の性別・学年・知っておくべきこと
をご記入ください。
お子さん（1人目）の性別
女子、男子、その他（その他の場合は留意事項を教えてください）
でご記入ください。
お子さん（1人目）の学年
お子さんについて、こちらで知っておくべきことがありましたら、教えてください。
例：不安が強い、初めての人や場所が苦手、じっとしているのが苦手、料理は初めて、等　　
その他「好きな遊び」もぜひ教えてください！

ご参加の小中学生のお子さん（２人目）のお名前
お子さん（2人目）の性別
女子、男子、その他（その他の場合は留意事項を教えてください）
でご記入ください。
お子さん（２人目）の学年
お子さん（2人目）について、こちらで知っておくべきことがありましたら、教えてください。
例：不安が強い、初めての人や場所が苦手、じっとしているのが苦手、料理は初めて、等　　
その他「好きな遊び」もぜひ教えてください！

その他、ご質問・お問い合わせ等ありましたらご記入ください。
※小・中学生のお子さんが３人以上の場合は、こちらに
・お名前
・学年
・性別
・注意事項
をご記入ください。
※参加する保護者が二人以上の場合も、その旨とお名前をこちらにお書きください。


１歳～就学前のお子さんはお連れになりますか？
1歳前のお子様については、保護者様の見守りをお願いいたします。
1歳～就学前のお子さんのお名前
上記お子さんの年齢＆性別
上記お子さんについて、こちらが知っておくべきことをお知らせください。
例：おむつ着用、トイレの際の留意事項、好きな遊び　等
参加者の中に、食物アレルギーのある方はいらっしゃいますか？
その場合、アレルギーの方のお名前と、アレルゲンである食べ物をお書きください。
後日のメールにて、おやつの内容についてご相談させていただきます。
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