Hokago English Test 受験申し込み

※下記に必要事項を入力の上、送信ください。

名前（ローマ字）
※大文字でご入力ください
受験で使用する通信媒体
固定電話、およびSkypeで受験することができます。（携帯電話不可）
※固定電話は市外局番からお願いします
※Skypeは「Skype表示名」ではなく「Skype ID」をご入力ください。
この試験の受験回数
メールアドレス
連絡先携帯電話番号
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試験採用の団体名
どの団体で指導をする予定ですか？
＊試験の合否は団体にもｃｃで通知されます

＊受験希望日については、本日より7日以降の日付で土・日も受付可能です。

＊米国の夏時間と冬時間では受験時間が異なります。受験当日に対象となる時間帯で選択をしてください。
夏時間（3月第2日曜日～11月第1土曜日）
　11：30
　12：00
　12：30
冬時間（11月第1日曜日～3月第2土曜日）
　12：30
　13：00
　13：30

第1希望日
月
日
第1希望日の時間帯
第2希望日
月
日
第2希望日の時間帯
第3希望日
月
日
第3希望日の時間帯