個別カウンセリングセッションお申込みフォーム

カウンセリング料金:50分5500円で提供いたします。
インターネットの通信(ZOOM/Skype/LINEなど)やお電話でお話をお聴きいたします。
 
★こちらに記入いただいた内容は、株式会社未来クリエイションが実施する個別カウンセリングセッションの為のみ使用いたします。無断で情報を開示したり、第三者に情報が漏れることはありません。


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メールアドレス
連絡先
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カウンセリング希望日時(第3希望まで)
カウンセリングを希望する日にちと時間帯を第3希望まで記入してください。
【記入例】@○月○日18:00以降A○月○日12:00〜13:00の間B○月○日午前中
 
【カウンセリング実施日】5月31日(日)まで(5月2日〜5月5日を除く)
【受付時間】9:00〜21:00
 
※フォーム送信後、未来クリエイションから日程確認のご連絡をメールで差し上げます。また万が一ご希望に沿えない場合、恐れ入りますがメールにて日程を調整させていただきます。
お支払方法
paypal決済をご希望の場合、手数料はお客様負担となりますのでご了承ください(決済手数料込み→5,742円)。
ご相談内容
ご相談内容を書ける範囲で簡単にお書きください。
備考欄
その他ご質問等ありましたらご記入ください。