platform05 studio

利用内容(※) （500字以内） / PURPOSE OF THE USE IN BRIEF (500 words)
利用用途(※) / REASON FOR USING THE STUDIO
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略歴 / PROFILE
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過去の作品の説明書類、ポートフォリオ等 / EXAMPLE OF PREVIOUS ART WORKS (portfolio, presentation document)
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利用開始日 / PERIOD OF STAY from....
年
月
日
YEAR/MONTH/DAY
利用終了日 / PERIOD OF STAY to...
年
月
日
YEAR/MONTH/DAY
利用人数 / NUMBERS OF PARTICIPANTS
利用申込者 氏名 / NAME OF THE APPLICANT
LAST NAME / FIRST NAME (in this order)
性別 / GENDER
生年月日 / BIRTH DATE
年
月
日
YEAR / MONTH / DAY
国籍 / NATIONALITY
メールアドレス / EMAIL ADDRESS
ご連絡先 / PHONE NUMBER
国 / COUNTRY
POSTCODE (海外)
CITY (海外)
Street (海外)
Bldg, Floor, Apt (海外)
住所 (for Japanese only)
郵便番号
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備考 / Remarks