学生賠償責任保険（一人暮らし特約あり）の加入を証明する書類の発行を申請するためのフォームです。必要事項を入力し、送信してください。北九州市立大学生協で加入を確認後、加入手続きがお済であれば証明書を発行し、生協から契約手続きを行っている不動産会社へ直接証明書を送ります。