【 お客様情報の入力 】

お名前
お名前（フリガナ）
[ 住所 ]

-



< 電話番号 >
- -
( メールアドレス )

【 集荷情報の入力 】　　※お客様に代わってヤマト運輸へ集荷手配をさせていただきます

[ お売りいただける商品点数 ]
[ 発送予定箱数 ]
箱　　※半角数字
( 集荷手配 )
発送予定箱数が2箱以上の場合、集荷手配は必ず「必要」を選択してください。

※集荷手配が必要な方は以下をご入力ください

< 最も重い箱の重量 >
< 集荷希望日 >
月 日
※ご希望に添えない場合がございます
< 集荷希望時間 >
※ご希望に添えない場合がございます

【 査定金額の承認 ・ 値段のつかなかった商品について 】

査定金額の承認
※不要の場合、査定金額が出るとともにお振込の手続きに入らせていただきます
値段がつかなかった商品

【 買取代金のお受取りについて 】
※入力された情報はSSL暗号化で安全に保護されてますが入力を避けたい方は、以下の情報を記載した紙を送付されるダンボールに同梱していただいてもかまいません

[ 銀行口座 ]

< 銀行名 >
銀行
< 支店名 >
支店
[ 口座種類 ]
口座番号
※半角数字7ケタ
< 口座名義人 >
※全角カタカナ（姓と名の間はスペースを入れないでください）

( ゆうちょ銀行 )

記号
※半角数字5ケタ
口座番号
※半角数字8ケタ
< 口座名義人 >
※全角カタカナ（姓と名の間はスペースを入れないでください）
備考
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています