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名前(ヨミガナ)
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各割引希望欄
※グループ割は2名以上で全ての日程が同じ
※早期予約割引の予約日程の変更は不可
※1,2級と特殊同時受講の日程等は当方からご連絡いたします。
ご希望の取得免許をチエック!
※特殊と同時受講の方は1又は2級にチェックしてください。
※1、大型免状取得者は学科免除有!1日短縮集中コース有! ※2、1級、2級取得又は同時時受講の場合には学科免除有、1日間で取得 ※3、実技免除
既得免許等1.免許等種類 2.番号 3.有効期限 4.交付日
1.操縦免許等の種類一級小型船舶
2.免許番号0408050488300
3.有効期限
平成35年06月25日まで有効
4.免許証交付日
平成18年03月06日


ご希望日記入欄
各規定に1~2日間程度の予備日もご記入下さい。例:規定4日間+予備日2日間
例:1月1-2-5-6-7-9日 スマホ等では#は月、*は日例:1#1*2*5*7*9*  
連絡先
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お支払方法
当サウスランドマリンクラブをどのようにお知りになりましたか。
※以前更新等講習を当クラブで申し込んだ、船舶免許を当クラブで取得した方は割引適用となります。
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