ご予約フォーム(本社サロン)


お名前
フリガナ
メールアドレス
ご返信させていただく際のメールアドレスをご記入ください。
電話番号
-
-
折り返しご連絡させていただく際にご都合の良い連絡先をご記入ください。
ご年齢
ご予約希望の内容をお選びください。

ご希望の日程
第3希望までご記入いただけます。 定休日:木・日・祝
第1希望
時間帯

第2希望
時間帯

第3希望
時間帯

ご希望される折り返しのご連絡方法はございますか?
メールもしくはお電話のどちらかご希望される方にチェックをお入れください。

ルリビオ本社サロンにご来店されたことはありますか?

その他、気になることなどございましたらご記入ください。

今後のためのアンケートにご協力をお願いいたします。当サロンをどのようにお知りになりましたか?(*複数回答可)