個人セッションお申込みフォーム

※資料請求などで、フムアルフートへすでにご連絡いただいている方は、
　必須項目以外の記入は不要です。
※携帯でも使用できます。（メールの受信拒否設定をしている方は設定をご確認ください。）

以下の項目にご同意いただけますか？
●自分自身の心を見つめることで起こる癒しが目的です。
「心と取り組む」とコミットメントすることによって成長が起こり、癒しへと繋がります。
申し込まれるとき、“自分を見つめ心と取り組む”とコミットメントをされてからお申し込み下さい。お申し込み後の、キャンセル・返金をお断りしています。日程などのご都合をしっかりとご検討の上お申し込み下さい。
●日程が決まった段階で「確約」となり、キャンセル・日程の変更・他者への譲渡は固くお断りしております。
日時、予定をよく調整し、セッションを受ける事にしっかりとコミットメントしてお申し込みください。仮予約はありません。
●健全な社会生活を送っている自立した成人を対象としています。心身の不安定な方、精神的な治療が必要とされる方、通院加療中の方など、個人セッションで得られる内容が受け取れないと思われる方はお申し込みいただくことができません。
●個人セッションで受け取ったメッセージを日常で活かすご自身の努力が必要です。メッセージだけ聞きたい、助けてもらいたいなどの目的の方は受けることはできません。
●霊障・除霊・浄霊のセッションはおこなっておりません。セッション中に問題がそこにあるとわかった場合でも、あくまでもセッションを受けているご本人に必要なメッセージのみをお伝えします。
あらかじめ霊障などの問題があるとわかっている方のセッションは承れません。
以下の項目の該当するものにチェックを付けてください。
＊正しくご回答ください＊
個人セッションを受けていただけるかをご回答から判断させていただきます。
お受けいただけないこともありますので、あらかじめご了承ください。
上記のいずれにも該当しないが、気になる事があるにチェックを付けた方にお聞きします。
どの項目が気になりますか？選択してください。
フムアルフートへご連絡いただくのは初めてですか？
以前ご連絡いただいたときについて
以前のご連絡から、変更があればご記入下さい。 お名前・ご住所・電話番号など、変更のあった方は、変更内容をご記入ください。
お名前
ふりがな
メールアドレス
＜要注意＞間違いがありますと、こちらからの連絡ができません。フォーム送信後、入力したメールアドレス宛に自動返信が届きます。数分経っても届かない場合は【アドレスが正しいか確認してください】【迷惑メールボックスを確認してください】【受信拒否が設定されている場合は設定を変えてください】以上をされた後、再度お送りください。
性別
生年月日
年 月
自立した成人を対象にしております。年齢確認にご協力ください。
ご住所

-



※マンションなど建物名は必ずご記入ください。
※部屋番号まで必ずご記入ください。
※玄関に表札・ポストに記名など、ご自宅が確認できるようにお願いいたします。
 
郵送はクロネコヤマトのメール便を使用しています。
日本郵政公社ではないため、建物・お名前が確認できないと、投函されず戻されますのでご注意下さい。
ご自宅電話番号
- -
※固定電話、携帯電話どちらか一方のみの方は、２つの枠に同じ電話番号をご記入ください。
携帯電話番号
- -
※個人セッション、セミナー受講時の緊急の連絡先としてご記入ください。

※以下の項目は、資料請求などですでにフムアルフートにご連絡いただいた方の記入は不要です。

どのようにしてこのサイトに来られましたか？
リンクしていた他のサイトの名前をお聞かせください。
紹介者のお名前をご記入下さい。
雑誌記事の場合、雑誌名をご記入ください。
その他にチェックした方は詳しくお聞かせください
定期ダイレクトメール（郵便物）は必要ですか？
フムアルフートからのお知らせを年に数回発送しています。
※資料請求などですでにフムアルフートにご連絡いただいた方の記入は不要です。
※お申し込みの方には、定期ダイレクトメールとは別に、フムアルフートの地図などを入れたセッションのご案内をお送りします。

メールニュースレター（メルマガ）を希望しますか？

寺尾夫美子からのメッセージや、フムアルフートからのお知らせをメールで配信します。
下のリンクから（新しいウインドウが開きますので、登録後このフォームに戻れます。）
 
PC・スマホ用登録フォーム
携帯・ガラケー用登録フォーム

お申し込み内容

個人セッション・カウンセリング

＜個人セッション・カウンセリング申込み方法＞をご覧になり、手順に沿ってお進みください。

ライフガイディング
フルフィルフロー

バースデイサイキックコヒーレント　仮予約

承れない場合があります。まずは誕生日をお知らせ下さい。
＊お申し込みは最低１０日前までにご相談下さい。
＊お誕生日が「サイキックコヒーレント送信日」と同日の場合は承ることが出来ません。
＊スクール開講日は時間的に余裕がなく承ることが出来ません。
＊寺尾夫美子の個人的な都合によって承れない日がございます。

バースデイサイキックコヒーレント
お支払いは予約確定後
生年月日
年 月 日
誕生日を西暦で正確にご記入ください。

バースデイサイキックコヒーレントをお申し込みの方は、一番下までスクロールし、「送信する」ボタンを押してください。

ご希望日時

日程は確定後のキャンセル、変更ができません。ご自身の都合をよく確かめられ、希望日はご都合が確実に合う日時のみをお選びください。

カレンダーで日時をご確認の上、ご都合の合う希望日をお選びください。
＞個人セッション・カウンセリングカレンダー（新しいウインドウが開きます）

※時間は13時か16時からです。（イヤーリーディングは13時からと15時から）カレンダーでよくご確認ください。

第１希望
第２希望
第３希望

セッション日時は第１希望から第３希望のいずれかに先着順で受付ます。
このフォーム受信後、定休日（火・水）と長期休暇を除く一両日中にお返事を差し上げます。

※確定後の日程の移動、キャンセルはできませんので、
　ご都合をよくご検討の上、お申し込みください。
※申込に際して分からないことがございましたら、
　以下の備考欄にお書き下さい。
※入力後、『送信する』ボタンを押しても先に進まない場合は、
　必須項目の入力もれをご確認ください。
※フォーム記入でお困りのことがありましたら、お困りの内容をこちらのヘルプサポートのフォームに記入して送信してください。

連絡事項
※お聞きになりたいこと、心境、問題、悩み、状況などをお書きにならないようにお願いします。セッションやエネルギー的な影響が出ますのでご注意ください。申し込みについて不明点などのみをお書き下さい。 300字以内
※ご注意ください。　　
セッションの内容に関わる事柄、ご自身の心境、悩み、問題、状況など、いかなる情報もお書きにならないようにお願いいたします。　セッションや、エネルギー的に大きな影響が生じますので、お書きにならないようにお願いいたします。　お書きになられた場合、セッションをお受けいただけないことがありますのでご注意ください。
個人情報の取扱いへの同意
・フムアルフートはお客様の個人情報に関し、不正アクセス、個人情報の紛失、改ざん、漏洩などの予防に努めます。
・フムアルフートは法令に定める場合を除き、お客様の個人情報をご本人の同意を得ることなく第三者に開示することはいたしません。
・フムアルフートは、個人情報を保護する取り組みを維持し、必要がある場合にはその改善に努めてまいります。
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています