お申込フォーム【学生】

-入居者様情報（学生様本人）-
氏名
フリガナ
現住所





携帯番号
-
-
メールアドレス
生年月日
年
月
日
年齢
歳
現居住先の居住年数
年
学校の名称（進学先）
学校の所在地





電話番号（学校）
-
-
駐車場希望の方
車種
車両の色
車両ナンバー
入居希望日
-入居者様（学生様本人）と別にいる場合-
どちらか選択してください
はいを選択された場合は、実入居者様の情報をご入力ください。
氏名
フリガナ
続柄
現住所





携帯番号
-
-
メールアドレス
生年月日
年
月
日
年齢
歳
業種
どちらか選択してください
自由記入欄
勤務先名称
役職
勤務先所在地





勤務先電話番号
-
-
勤続年数
年
年収
万円
ご名義人が入居者と別
-契約者情報（ご名義人）-
はいを選択された場合は、名義人の情報をご入力ください。
氏名
フリガナ
続柄
現住所





携帯番号
-
-
生年月日
年
月
日
年齢
歳
居住年数
年
業種
どちらか選択してください
自由記入欄
勤務先名称
役職
勤務先所在地





勤務先電話番号
-
-
勤続年数
年
年収
万円
-緊急連絡先又は名義人が学生様の場合は連帯保証人-
どちらか選択してください
氏名
フリガナ
続柄
現住所





携帯番号
-
-
生年月日
年
月
日
年齢
歳
居住年数
年
業種
どちらか選択してください
自由記入欄
勤務先名称
役職
勤務先所在地





勤務先電話番号
-
-
勤続年数
年
年収
万円 
学生身分証
マイナンバーor免許証どちらか1点「表面」
免許証　「裏面」
入学先の合格証明書
在学の学生証 
名義人・緊急連絡先身分証
マイナンバーor免許証どちらか1点　「表面」
免許証　「裏面」
健康保険証
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