【心葉】申込みフォーム
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商品名
価格（税込）
心葉
11,000円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ストラップ
33,000円
0
1
ブレス
33,000円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ピアス
66,000円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
みこと色解説
29,700円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
心葉セッション
5,500円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
いろがたり
66,000円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
いろがたり（短篇）
39,600円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
みこと色
39,600円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
みこと色（2024年版）
6,600円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
商品合計
円
合計
円（税込）
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名前の姓
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メールアドレス
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その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
「心葉」を贈る方の出生データ
※複数の場合は、人数分ご記入ください。
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３出生データ
①生まれた都道府県
②生年月日
③生まれた時間（わからない場合は「不明」とお書きください）
④「みこと色」解説（要・不要） ※別途、29,700円頂戴します。
「心葉」を贈る方の出生データ
ご予算
ブレス・ストラップは33,000円〜 ピアスは66,000円〜ご予算に応じて制作いたします。ご予算をご記入ください。お申込み時に内金（ブレス・ストラップは33,000円 ピアスは66,000円）をお支払いいただき、完成時に残金をお支払いいただきます。
ご予算
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