渋谷福祉学会第8回大会【ポスター発表申込】

ご所属（団体名、事業所名、学校名など）
発表者の氏名
※複数の場合には、通信欄に記入してください。
発表者の氏名（ふりがな）
※複数の場合には、通信欄に記入してください。
Eメールアドレス
※発表に関する詳細などご案内させていただきます。
発表者（代表）のお住まいのある市区名　もしくは　ご所属の市区名
テーマ（演題名）
副題
※必要な場合はご記入ください。
発表要旨（200字程度以内）
※発表申込の際に要旨の準備が難しい場合には、後日の提出も可能です。
　その場合には発表要旨の欄に　「後日提出」とご記入ください。
通信欄
※事務局に事前にお伝えすることがございましたら、こちらにご記入ください。
※発表者が複数いる場合にはこちらにご記入ください。