臼井式西洋レイキ伝授・エネルギー伝授申し込み

*は必須項目です

(確認用)
携帯アドレスでのお申し込みの場合、フォームからに自動返信メールや、PCからのメールの受信が可能かどうかのご確認をお願いします。
土日・祝祭日を挟む場合、土日・祝祭日を除いた3日間となり、3日以上たってもこちらからの連絡がない場合、返信メールを受け取れていない場合がありますのでご確認いただきご連絡をお願いいたします。
*性別
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

*伝授選択

@エネルギー伝授に関しましては、完全リアルタイム遠隔伝授になります。
A霊気伝授に関しては、夜間もしくは休日限定でのスカイプ・Line通話後の遠隔伝授となります。
第三希望まで確実にお書きください。

*注意・承諾事項確認
申し込み前に注意・承諾事項をお読み下さい。
ワークの効果や感じ方等は個人差がありますので、ご了承の上で申し込みをお願いいたします。


このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています