第４回 富山市スマートシティ推進プラットフォーム SCRUM-T総会 参加申込フォーム

会員企業・団体名
※ネームプレート作成のため、20文字以内でご入力ください。
参加者氏名（参加者代表）
開催前にリマインドのご連絡を差し上げますので、窓口となる方のお名前をご入力ください。  
メールアドレス
お申込みいただいた内容について、確認のご連絡を差し上げる場合がございます。
当日の概要についてリマインドのご案内を差し上げます。
電話番号
お申込みいただいた内容について、確認のご連絡を差し上げる場合がございます。  
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会員種別
【共創会員】参加人数
【スタートアップ会員】参加人数
【一般会員】参加人数
【共創会員　参加者1】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者1】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者1】参加内容
【共創会員　参加者2】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者2】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者2】参加内容
【共創会員　参加者3】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者3】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者3】参加内容
【共創会員　参加者4】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者4】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者4】参加内容
【共創会員　参加者5】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者5】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者5】参加内容
【共創会員】6人目以降
お手数おかけしますが、6名以上でのご参加をご希望の場合は、
運営事務局まで5名様以降の情報（名前・役職・参加内容）をメールでお送りください。
運営事務局MAIL：　event@pcojapn.jp　
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・お名前【　　　　　　　】
・役職・肩書【　　　　　】
・参加内容【第1部～2部全て参加・第1部のみ参加（基調講演 他）・第2部のみ参加（交流会）】
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【共創会員　参加者1】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者1】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者1】参加内容
【共創会員　参加者2】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者2】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者2】参加内容
【共創会員　参加者3】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者3】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者3】参加内容
【共創会員　参加者4】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者4】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者4】参加内容
【共創会員　参加者1】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者1】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者1】参加内容
【共創会員　参加者2】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者2】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者2】参加内容
【共創会員　参加者3】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者3】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者3】参加内容
【共創会員　参加者1】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者1】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者1】参加内容
【共創会員　参加者2】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者2】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者2】参加内容
【共創会員　参加者】
参加される方のお名前をご記入ください。
【共創会員　参加者】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【共創会員　参加者】参加内容
【スタートアップ会員　参加者1】
参加される方のお名前をご記入ください。
【スタートアップ会員　参加者1】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【スタートアップ会員　参加者1】参加内容
【スタートアップ会員　参加者2】
参加される方のお名前をご記入ください。
【スタートアップ会員　参加者2】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【スタートアップ会員　参加者2】参加内容
【スタートアップ会員　参加者3】
参加される方のお名前をご記入ください。
【スタートアップ会員　参加者3】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【スタートアップ会員　参加者3】参加内容
【スタートアップ会員】4人目以降
お手数おかけしますが、4名以上でのご参加をご希望の場合は、
運営事務局まで3名様以降の情報（名前・役職・参加内容）をメールでお送りください。
運営事務局MAIL：　event@pcojapn.jp　
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・お名前【　　　　　　　】
・役職・肩書【　　　　　】
・参加内容【第1部～2部全て参加・第1部のみ参加（基調講演 他）・第2部のみ参加（交流会）】
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【スタートアップ会員　参加者1】
参加される方のお名前をご記入ください。
【スタートアップ会員　参加者1】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【スタートアップ会員　参加者1】参加内容
【スタートアップ会員　参加者2】
参加される方のお名前をご記入ください。
【スタートアップ会員　参加者2】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【スタートアップ会員　参加者2】参加内容
【スタートアップ会員　参加者】
参加される方のお名前をご記入ください。
【スタートアップ会員　参加者】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【スタートアップ会員　参加者】参加内容
【一般会員　参加者1】
参加される方のお名前をご記入ください。
【一般会員　参加者1】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【一般会員　参加者1】参加内容
【一般会員　参加者2】
参加される方のお名前をご記入ください。
【一般会員　参加者2】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【一般会員　参加者2】参加内容
【一般会員】3名以上
お手数おかけしますが、運営事務局まで参加者全員分の情報（名前・役職・参加内容）をメールでお送りください。
運営事務局MAIL：　event@pcojapn.jp　
――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
・お名前【　　　　　　　】
・役職・肩書【　　　　　】
・参加内容【第1部～2部全て参加・第1部のみ参加（基調講演 他）・第2部のみ参加（交流会）】
――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
【一般会員　参加者】
参加される方のお名前をご記入ください。
【一般会員　参加者】役職・肩書
※ネームプレート作成のため、15文字以内でご入力ください。
【一般会員　参加者】参加内容
【共創会員】企業ピッチ（第１部にて開催）
共創会員の皆さまは、ピッチにご登壇いただけます。
ピッチ登壇要項をご確認のうえ、ぜひご登壇ください。
※希望者多数の場合はSCRUM-T総会初参加の会員・共創会員企業を優先させていただきます。
※登壇者および登壇順は、【2/6（木）頃】にメールにてご連絡いたします。
【スタートアップ会員】企業ピッチ（第１部にて開催）
スタートアップ会員の皆さまは、ピッチにご登壇いただけます。
ピッチ登壇要項をご確認のうえ、ぜひご登壇ください。
※希望者多数の場合はSCRUM-T総会初参加の会員・スタートアップ会員企業を優先させていただきます。
※出展者決定連絡は、【2/6（木）頃】にメールにてご連絡いたします。
【共創会員】登壇者名の表記と読み方
ピッチ登壇者リスト作成のため、登壇者名の表記と読み方（ひらがな）をご記入ください。
※姓と名の間に全角1マスを空けてください。
※読み方は（）内にご入力ください。
（例）立山　太郎（たてやま　たろう） 
【共創会員】ピッチ用資料提供形式・投影方法について
当日のオペレーションを円滑にするため、ピッチ用資料の提供形式と投影方法についてご回答ください。  
【スタートアップ会員】登壇者名の表記と読み方
ピッチ登壇者リスト作成のため、登壇者名の表記と読み方（ひらがな）をご記入ください。
※姓と名の間に全角1マスを空けてください。
※読み方は（）内にご入力ください。
（例）立山　太郎（たてやま　たろう） 
【スタートアップ会員】ピッチ用資料提供形式・投影方法について
当日のオペレーションを円滑にするため、ピッチ用資料の提供形式と投影方法についてご回答ください。
【共創会員】企業PR動画放映希望
会場で放映するPR動画を募集いたします。
希望される場合は【2月10日（月）】までに第4回SCRUM-T総会運営事務局宛にメールでご送付ください。
※動画は2分以内のものを想定しています。
※過去のSCRUM-T総会で動画をご提供いただいた場合は、ご提出は不要です。
【スタートアップ会員】企業PR動画放映希望
会場で放映するPR動画を募集いたします。
希望される場合は【2月10日（月）】までに第4回SCRUM-T総会運営事務局宛にメールでご送付ください。
※動画は2分以内のものを想定しています。
※過去のSCRUM-T総会で動画をご提供いただいた場合は、ご提出は不要です。
【共創会員】チラシ・パンフレット等の設置希望
会場にチラシ・パンフレットを設置いただけます。
希望される場合は当日お持ち込みいただき、受付でお渡しください。
【スタートアップ会員】チラシ・パンフレット等の設置希望
会場にチラシ・パンフレットを設置いただけます。
希望される場合は当日お持ち込みいただき、受付でお渡しください。
【お知らせ】SCRUM-T総会サイドイベントについて
総会に参加するスタートアップ企業限定で、総会当日の午前と、翌日2/14（金）に市内ツアーや市職員・共創会員企業との面談機会をご用意しております。
詳細・お申込みについてはこちらをご参照ください。